El embarazo

Periodos de trabajo y su curso.

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El parto es un proceso fisiológico que ocurre naturalmente y termina con el nacimiento de un niño. Es normal que cada mujer esté preocupada en la víspera de un evento tan importante. Pero los miedos y las experiencias no deben impedir que se libere de la carga. Pasar por todos los períodos de parto no es una prueba fácil, pero al final de este viaje una mujer está esperando un milagro.

La etapa inicial (precursores) es prácticamente indolora, por lo que las mujeres embarazadas a menudo dudan de las sensaciones experimentadas. Intentemos descubrir qué signos indican el comienzo del parto, cómo distinguir entre sus períodos y facilitar el proceso del nacimiento de un niño en el mundo.

Heraldos de parto, ¿qué son?

Las precursoras del parto se llaman cambios en el cuerpo de una mujer, que comienzan aproximadamente a las 37 semanas de embarazo. En los períodos posteriores, se producen los siguientes cambios:

  1. Pérdida de peso aguda. Una pérdida de peso de 1-2 kg al final del tercer trimestre del embarazo es completamente normal. El exceso de líquido durante este período se excreta gradualmente del cuerpo, lo que indica el comienzo de su preparación para el parto.
  2. Micción frecuente y diarrea. La necesidad frecuente de ir al baño sugiere que el parto puede comenzar en cualquier momento. El niño está ganando peso y al final del embarazo, el útero agrandado está presionando los intestinos y la vejiga de la mujer.
  3. Descarga del tapón mucoso. Una mujer embarazada que está vigilando de cerca su salud puede notar cambios en las secreciones diarias del tracto genital. El aumento en su número y la presencia de un pequeño bulto o veta de moco son el resultado de la preparación del cuello uterino para el parto. Pero si la descarga es abundante, con un olor desagradable y una mezcla de sangre, una necesidad urgente de contactar a su ginecólogo local o llamar a una ambulancia.
  4. Dolor doloroso en la parte baja del abdomen o espalda. Tal incomodidad se asocia generalmente con peleas de entrenamiento. No tienen una periodicidad clara, no aumentan y finalmente cesan. Así que el tejido muscular se está preparando para el próximo trabajo en el parto. Las peleas de entrenamiento usualmente disminuyen cuando cambia la posición del cuerpo.
  5. Omisión del abdomen. Esta es una señal de que el bebé se está preparando para el parto. Si está en la posición correcta, entonces su cabeza ya está insertada en la pelvis. Durante este período, las mujeres embarazadas notan facilidad, a pesar de la gran barriga. Esto sucede porque el útero con el bebé desciende y hace más espacio para los pulmones, el estómago y otros órganos internos de la futura madre. Si a una mujer le molesta la acidez estomacal, generalmente se va después de la ptosis abdominal.
  6. Cambios en el cuello uterino (alisado, ablandamiento). La mujer no los siente, para juzgar la preparación del cuello uterino para el parto puede ser obstetra-ginecólogo durante el examen.
  7. Disminución de la actividad motora fetal. Al final del embarazo, la mujer nota que el bebé se está moviendo menos. Esto es normal, ya que está creciendo rápidamente y hay menos espacio para el movimiento. Pero no se debe pasar por alto el comportamiento muy activo del niño durante este período. A menudo, esto indica que el bebé no tiene suficiente oxígeno. Lea más sobre la hipoxia fetal →

Para disipar dudas, debe someterse a un examen (ultrasonido, CTG, Doppler) y consultar a un médico.


Periodos de trabajo: su duración y características.

El parto consiste en ciertas etapas del parto. Solo hay tres de ellos, y cada mujer debe esforzarse para ayudar a que nazca un nuevo hombre.

Normalmente, el primer nacimiento dura de 8 a 12 horas, el segundo y el posterior pasan más rápido. Pero puede haber casos de parto prolongado (más de 18 horas) o rápidos, cuando desde el inicio de las contracciones hasta la aparición de un niño, esto toma aproximadamente una hora.

La primera etapa del parto.

Este es uno de los períodos más largos de trabajo en obstetricia. Comienza con el dolor punzante en la parte inferior del abdomen o la espalda. Hay tres fases activas:

  1. Fase latente Las contracciones del útero se vuelven regulares, la brecha entre ellas disminuye, se repiten con una frecuencia de 15-20 minutos. Generalmente, después de 5-6 horas de tales contracciones, el cuello uterino se abre a 4 cm.
  2. Fase activa La intensidad y el dolor de las contracciones va en aumento. La mujer tiene 5-6 minutos para intentar descansar entre las contracciones. En esta etapa, puede ocurrir la ruptura del líquido amniótico. Si es necesario, este proceso ayuda al médico. Debido a las frecuentes contracciones dolorosas que se suceden cada vez con mayor frecuencia, después de unas horas la abertura de la boca uterina ya es de 8 cm.
  3. Fase de transición El dolor disminuye ligeramente. En una mujer en trabajo de parto puede ser un deseo de empujar. Pero hasta que el útero se haya abierto por completo, esto no se puede hacer, de lo contrario existe el riesgo de dañar al niño y dañar su propia salud. Las fases del primer período terminan cuando un obstetra-ginecólogo determina la divulgación completa de 10 cm.

También sucede que el parto no comienza con las contracciones, sino con la descarga de líquido amniótico o sangrado. Es por eso que una mujer debe vigilar especialmente su salud durante el embarazo.

La menor sospecha o duda es una razón para ir al hospital de maternidad y asegurarse de que todo esté en orden con el niño. Un examen oportuno por parte de un especialista ayudará a prevenir posibles complicaciones y a determinar si el parto ha comenzado.

El segundo período de trabajo.

Como se sabe, los períodos de parto y su duración son individuales para cada mujer y tienen lugar de diferentes maneras para todos. En la segunda etapa, un trabajo difícil, pero muy importante, espera al parturient. Su resultado dependerá de los esfuerzos conjuntos de la mujer y el personal médico del hospital.

Por lo tanto, una apertura de cuello de 10 cm y los intentos son un signo de la disposición completa del cuerpo para el nacimiento de un niño.

Durante este período, la mujer en trabajo de parto debe escuchar al obstetra, quien le dirá cómo enderezarse y respirar correctamente. Por lo general, al comienzo de la contracción, el médico recomienda tomar un cofre lleno de aire, aguantar la respiración y expulsar al niño. Luego, exhala y comienza de nuevo. Durante una pelea es deseable hacer tres de estos enfoques.

Durante la segunda etapa del parto, para evitar múltiples interrupciones, puede ser necesario hacer una incisión perineal (episiotomía). Esto es necesario si el niño tiene una cabeza grande o un peso grande. Después del parto, una mujer bajo anestesia local o general es cosida a los sitios de incisión.

La cabeza del bebé no nace inmediatamente, al principio aparece y desaparece varias veces en el perineo, luego finalmente se fija en la pelvis de la mujer en trabajo de parto. Si una mujer sigue los consejos de un obstetra, el bebé nacerá completamente en el próximo intento.

Después de que nace, el cordón umbilical se sujeta con herramientas especiales estériles, luego se corta y el bebé se coloca en el pecho de la madre. Después del trabajo duro y duro en el cuerpo de una mujer, se produce endorfina ("la hormona de la felicidad"), debido a la cual se olvidan el dolor y la fatiga.

La tercera etapa del parto.

Las etapas de la actividad laboral se acercan a su conclusión lógica, solo queda para dar a luz a la placenta. El útero comienza a contraerse nuevamente, pero la intensidad de las sensaciones dolorosas se reduce significativamente y, después de varios intentos, la mujer se deshace del parto.

Luego, el ginecólogo examina cuidadosamente el canal de parto en busca de grietas y desgarros. Si la placenta se fue por completo, y la mujer en trabajo de parto no tiene lesiones, después de todas las manipulaciones necesarias, la mujer debe descansar.

Cuando el parto no está completo, los médicos deben realizar un examen manual del útero. El procedimiento se realiza bajo anestesia y durante las próximas horas se observa el estado de la mujer.

El tercer período para una mamá feliz pasa casi desapercibido. Se le quita un bebé para pesar y evaluar su estado general. Ya no siente dolor, toda la atención se centra en el recién nacido, que se aplica primero en el pecho.

Métodos para facilitar el proceso de nacimiento.

Las etapas del parto difieren entre sí en la naturaleza y la frecuencia del dolor.

Pero hay varias formas y técnicas que pueden facilitar el proceso. Estos incluyen:

  1. Caminar y cambiar la posición del cuerpo durante el parto. Muchos médicos recomiendan a una mujer durante la dilatación intensiva del cuello uterino tanto como sea posible para moverse y elegir la postura más cómoda. La velocidad de apertura de la boca uterina depende de cuánto pueda relajarse una mujer en trabajo de parto. Durante el parto, el útero está tenso y la futura madre se retira involuntariamente del dolor. El tejido muscular en tales condiciones es difícil de contraer rápidamente. Por lo tanto, una mujer debe estudiar el proceso del parto paso a paso para saber qué está sucediendo con su cuerpo. Cuanto más rápido pueda relajar los músculos abdominales, más pronto nacerá el bebé.
  2. Masajes en zonas dolorosas. Como la mujer en trabajo de parto no siempre puede hacer los esfuerzos necesarios por sí misma, en tal caso no puede prescindir de ayuda externa (esposo, madre, hermana o novia). Masajeando el área sacra y actuando sobre los puntos dolorosos durante la contracción, la pareja cambia la atención de la mujer y la ayuda a relajarse.
  3. Ejercicios de respiración. Como usted sabe, durante el período de fuertes contracciones en la mujer en el parto, el ritmo respiratorio se altera periódicamente. Esto conduce a un suministro insuficiente de oxígeno para el niño y amenaza su salud. Por lo tanto, debe elegir una técnica adecuada que ayude a la futura madre a enfrentar el problema.
  4. Actitud positiva y confianza en uno mismo. Curiosamente, pero este enfoque para el parto es bastante eficaz. Cuando una mujer tiene miedo al dolor y se deja llevar por el pánico, pierde el control sobre el proceso. Por el contrario, tan pronto como se las arregla para recuperarse, las contracciones se toleran más fácilmente.
  5. Anestesia epidural. Este método de anestesia se usa en el parto cuando el cuello uterino se abre 4-5 cm. Se inserta un catéter especial en el espacio epidural, que se encuentra en la parte inferior de la espalda. A través de ella, se le entrega a la madre una droga que bloquea el dolor. Después de algún tiempo, su acción se debilita o se detiene por completo, de modo que la mujer puede sentir las contracciones y participar plenamente en el proceso del parto. La anestesia es realizada por el anestesiólogo solo con el consentimiento por escrito de la madre.

Una mujer que se prepara para ser madre puede obtener toda la información que necesita directamente de su médico. Sin embargo, además de la teoría, también se necesitan habilidades prácticas. Para esto hay cursos para futuros padres.

Al visitar estas clases, las mujeres embarazadas aprenden a comportarse adecuadamente durante el parto, se familiarizan con varias técnicas de respiración y técnicas de masaje. Los instructores no solo cuentan, sino que también demuestran claramente todas las técnicas y formas de facilitar el proceso genérico.

El autor: Natalia Kochetkova,
específicamente para Mama66.ru

1 (primer) período de nacimiento - el período de divulgación:

Este período de parto comienza después de un período preliminar corto o prolongado, se produce el alisado final del cuello uterino y la apertura de la faringe externa del canal cervical en un grado suficiente para la expulsión del feto del útero, t.


E. 10 cm o, como se señaló en los días anteriores - 5 dedos cruzados.

La dilatación cervical ocurre de manera diferente en mujeres primíparas y multíparas.
En las mujeres primíparas, la faringe interna primero se abre, y luego la externa, y en el caso de las mujeres multíparas, las mandíbulas interna y externa se abren simultáneamente. En otras palabras, la mujer primero da a luz a un acortamiento y alisamiento del cuello, y sólo entonces la apertura de la faringe externa. En una mujer heterogénea, tanto el acortamiento como el alisado y la apertura del cuello se producen simultáneamente.

Como ya se mencionó, el alisado del cuello uterino y la apertura de la faringe se producen debido a retracciones y distracciones. La tasa promedio de revelación del cuello de 1 a 2 cm por hora. La dilatación cervical se promueve moviendo el líquido amniótico hacia el polo inferior de la vejiga fetal.

Cuando se baja la cabeza y se presiona contra la entrada a la pelvis pequeña, está en todos los lados en contacto con el área del segmento inferior. La ubicación de la cabeza de las paredes del feto del segmento inferior del útero se denomina cinturón de contacto, que divide el líquido amniótico en la parte delantera y trasera. Bajo la presión del líquido amniótico, el polo inferior del óvulo fetal (vejiga fetal) se exfolia de las paredes del útero y penetra en la faringe interna del canal cervical.

Durante las contracciones, la vejiga fetal se vierte con agua y se tensa, lo que contribuye a la apertura del cuello uterino. La ruptura de las membranas se produce en el tramo máximo del polo inferior durante la contracción. Lo óptimo es la apertura espontánea de la vejiga fetal cuando la dilatación cervical es de 7-8 cm en una mujer primíparas, y en una mujer repetitiva es suficiente la divulgación de 5-6 cm. La promoción de la cabeza a través del canal de parto contribuye a un mayor estrés. Si el agua no fluye, se diseccionan artificialmente, lo que se denomina amniotomía. Con la insolvencia de las membranas fetales del agua partimos más temprano.

La descarga de aguas antes del inicio de la actividad laboral se considera prematura, la más temprana, en la primera etapa del parto, pero antes de la divulgación óptima. Con la disección espontánea o artificial de la vejiga fetal, el líquido amniótico delantero fluye y el agua se vierte junto con el niño.

A medida que se abre el cuello uterino (especialmente después de la descarga de las aguas delanteras), la cabeza no sostiene nada y baja (se mueve a lo largo del canal de parto). Durante el primer período de trabajo fisiológico, la cabeza realiza los dos primeros puntos del biomecanismo del trabajo: flexión y rotación interna, mientras que la cabeza se introduce en la cavidad pélvica o en el suelo pélvico.

Al caer, la cabeza sigue los siguientes pasos: por encima de la entrada a la pelvis, presionando a la entrada de la pelvis, un pequeño segmento en la entrada de la pelvis, un segmento grande a la entrada de la pelvis, en la cavidad pélvica, en el suelo pélvico. La promoción de la cabeza se promueve mediante contracciones regulares, cuyas características se dan. Empujar al feto más contribuye a la actividad contráctil del cuerpo del útero.

En el trabajo de parto normal, el primer período del trabajo fluye armoniosamente en términos de los principales indicadores: dilatación cervical, contracciones, disminución de la cabeza y descarga de agua. El primer período comienza con contracciones regulares (que duran al menos 25 segundos, con un intervalo de no más de 10 minutos) y se abre el cuello (en este caso, son óptimas todas las aguas y la cabeza presionadas contra la entrada de la pelvis pequeña). El primer período termina cuando el cérvix está completamente abierto (10 cm), las contracciones: cada 3-4 minutos durante 50 s, y comienzan los intentos, las aguas se han movido y la cabeza debe hundirse hasta el suelo pélvico para este momento. En la primera etapa del parto, se distinguen tres fases: latente, activa y transitoria.

La fase latente es de 50 a 55% de la duración del primer período, comienza con el inicio de las contracciones regulares y el comienzo de la apertura del cuello uterino, al final de sus contracciones debe ser de 30 a 35 segundos después de 5 minutos, la apertura del cuello uterino es de 3-4 cm. pelvis La duración de esta fase depende de la preparación del canal de parto y es de 4-6 horas.

La fase activa no dura más del 30–40% del tiempo total del período de divulgación, sus características iniciales son las mismas que al final del período latente. Al final de la fase activa, la abertura es de 8 cm, las contracciones en 3-5 minutos a 45 s, la cabeza está en un segmento pequeño o incluso grande en la entrada a la pelvis. Al final de este período, debe retirarse el líquido amniótico o la amniotomía.

La fase transitoria no dura más del 15% del tiempo, con multiplicativo más rápido. Termina con una apertura completa del cuello, las contracciones hasta el final deben ser cada 3 minutos durante 50-60 s, la cabeza se hunde en la cavidad pélvica o incluso se hunde en el suelo pélvico.

2 (segundo) período de nacimiento - el período de exilio:

Comienza después de la apertura total de la garganta y termina con el nacimiento de un niño. Las aguas en este período deben moverse. Las contracciones se vuelven más poderosas y ocurren cada 3 minutos durante casi un minuto. Todos los tipos de contracciones alcanzan un máximo: tanto la actividad contráctil como las retracciones y las distracciones.

Cabeza en la cavidad pélvica o suelo pélvico. La presión intrauterina aumenta, y luego la presión intraabdominal. Las paredes del útero se vuelven más gruesas y se envuelven más estrechamente alrededor del feto. El segmento inferior desplegado y el cuello uterino alisado con una garganta abierta forman junto con la vagina el canal de parto, que corresponde al tamaño de la cabeza y el cuerpo del feto.

Al comienzo del período de expulsión, la cabeza entra íntimamente en contacto con el segmento inferior, el cinturón interno de contacto y, junto a él, se adhiere estrechamente a las paredes de la pelvis pequeña, el cinturón externo de contacto. Los intentos se unen a las contracciones: surgen reflexivamente las contracciones de los músculos estriados de los músculos abdominales. Una mujer en trabajo de parto puede arreglárselas para fortalecer o debilitar.

Durante el intento, la respiración de la mujer se retrasa, el diafragma se baja, los músculos abdominales se ponen muy tensos, la presión intrauterina aumenta. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Los movimientos de traslación del feto se realizan a lo largo del eje de alambre de la pelvis (el eje de la pelvis, o el eje del canal de parto, pasa a través de los puntos de intersección de las dimensiones directa y transversal de los cuatro planos clásicos de la pelvis). El eje pélvico se dobla de acuerdo con la forma cóncava de la superficie frontal del sacro, en la salida de la pelvis, se dirige hacia delante a la sínfisis. El canal óseo se caracteriza por el tamaño desigual de sus paredes y tamaños en planos separados. Las paredes de la pelvis son desiguales. La sínfisis es mucho más corta que el sacro.

Los tejidos blandos del canal del parto, además del segmento inferior y la vagina desplegados, incluyen los músculos parietales de la pelvis y el suelo pélvico. Los músculos pélvicos que recubren el canal óseo suavizan la irregularidad de su superficie interna, lo que crea condiciones favorables para el avance de la cabeza. Los músculos y la fascia del piso pélvico y el bulevar suenan hasta los últimos momentos del parto y ofrecen resistencia al avance de la cabeza, lo que facilita su rotación alrededor del eje horizontal. Resistiendo, los músculos del suelo pélvico se estiran al mismo tiempo, se desplazan mutuamente y forman un tubo de salida alargado, cuyo diámetro corresponde al tamaño de la cabeza naciente y el cuerpo del feto. Este tubo, que es una continuación del canal óseo, no es rectilíneo, se extiende oblicuamente y se curva en forma de arco.

El borde inferior del canal de parto está formado por el anillo vulvar. La línea cableada del canal de parto tiene la forma de una curva ("anzuelo de pesca"). En el canal óseo, va hacia abajo casi en línea recta, y en la parte inferior de la pelvis: se dobla y va hacia delante. En la primera etapa del parto, la cabeza se flexiona y se produce su rotación interna, y en la segunda etapa del parto, los momentos restantes del biomecanismo del parto.

3 (tercer) período - período de seguimiento:

3 período de parto termina con el nacimiento de un niño. Su duración es de 30 a 60 min en primíparas y de 20 a 30 min. Durante este período, la mujer siente contracciones frecuentes, largas, fuertes y dolorosas, siente una fuerte presión sobre el recto y los músculos del perineo, lo que hace que empuja. Ella hace un trabajo físico muy duro y está bajo estrés. En este sentido, puede haber un aumento en la frecuencia del pulso, un aumento en la presión arterial, debido a la tensión y el retraso en la respiración, hay un enrojecimiento de la cara, un ritmo anormal de la respiración, temblores y calambres musculares. Después del nacimiento del feto, comienza la tercera etapa del parto: el parto.

En la tercera etapa del parto se produce:

1. La separación de la placenta y las membranas de las paredes del útero.
2. La expulsión del parto exfoliado del tracto genital.

Pocos minutos después del nacimiento del feto, se reanudan las contracciones, lo que contribuye al desprendimiento de la placenta y la expulsión del parto separado (placenta, membrana, cordón umbilical). Después del nacimiento del feto, el útero disminuye y se redondea, su parte inferior se encuentra al nivel del ombligo. Con las contracciones posteriores, se reduce la musculatura completa del útero, incluida la zona de unión de la placenta, el sitio de la placenta. La placenta no se encoge y, por lo tanto, se desplaza desde un sitio placentario más pequeño.

La placenta forma pliegues que se abultan en la cavidad uterina y, finalmente, se exfolian de su pared. La placenta exfolia en la capa esponjosa (esponjosa), en el área del sitio placentario en la pared del útero, quedará la capa basal de la membrana mucosa y la capa gástrica de la capa esponjosa.

En violación de la conexión entre la placenta y la pared uterina, se rompen los vasos uteroplacentarios del sitio placentario. La separación de la placenta de la pared uterina se produce desde el centro o desde los bordes. Con el inicio del desprendimiento de la placenta desde el centro, la sangre se acumula entre la placenta y la pared del útero, y se forma un hematoma retro-placentario. El hematoma en crecimiento contribuye al desprendimiento adicional de la placenta y su protrusión en la cavidad uterina.

Cuando se trata de escapar, la placenta sale del tracto genital con la superficie fetal hacia el exterior, las membranas se vuelven del revés (la membrana de agua está afuera), la superficie materna mira hacia el interior del parto posterior. Esta variante de desprendimiento de placenta, descrita por Schulze, es más común. Si la separación de la placenta comienza en la periferia, la sangre de los vasos dañados no forma un hematoma retroplacentario, sino que fluye hacia abajo entre la pared del útero y las membranas. Después de la separación completa, la placenta se desliza hacia abajo y tira de la cáscara.

La placenta nace con el borde inferior hacia adelante, la superficie materna hacia afuera. Las conchas retienen la ubicación en la que estaban ubicadas en el útero (la capa de agua en el interior). Esta opción es descrita por Duncan. El nacimiento del parto posterior, separado de las paredes del útero, aparte de las contracciones, se promueve mediante los intentos que ocurren cuando el parto posterior se desplaza hacia la vagina e irrita los músculos del piso pélvico. En el proceso de excreción de la placenta, la gravedad de la placenta y el hematoma retroplacentario son de importancia secundaria.

Con la posición horizontal de la mujer en trabajo de parto, es más fácil separar la placenta, ubicada en la pared frontal del útero. En el parto normal, la separación de la placenta de la pared uterina ocurre solo en la tercera etapa del parto. En los dos primeros períodos, la separación no se produce, ya que el lugar de unión de la placenta se reduce menos que en otros departamentos del útero, la presión intrauterina impide la separación de la placenta.

3 período de trabajo es el más corto. La mujer cansada que está de parto descansa tranquilamente, su respiración es pareja, la taquicardia desaparece, la presión arterial llega al nivel inicial. La temperatura corporal suele ser normal. La piel tiene un color normal. Las contracciones secuenciales por lo general no causan molestias. Las contracciones moderadamente dolorosas son solo en multíparas.

La parte inferior del útero después del nacimiento del feto se encuentra a nivel del ombligo. Durante las contracciones post-parto, el útero se vuelve más denso, más estrecho, más plano, la parte inferior del mismo se eleva por encima del ombligo y con mayor frecuencia se desvía hacia el lado derecho. A veces, la parte inferior del útero se eleva hasta el arco costal. Estos cambios indican que la placenta, junto con el hematoma retroplacentario, ha descendido hacia el segmento uterino inferior, mientras que el cuerpo del útero tiene una textura densa y el segmento inferior tiene una consistencia blanda.

La mujer tiene un deseo de empujar, y nace el parto. En el período posterior al parto normal, la pérdida de sangre fisiológica es de 100 a 300 ml, un promedio de 250 ml o 0.5% del peso corporal de la mujer en mujeres que pesan hasta 80 kg (y 0.3% con un peso corporal superior a 80 kg). Si la placenta se separa en el centro (la variante descrita por Schulze), la sangre se secreta junto con la placenta. Si la separación de la placenta del borde (opción, descrita por Duncan), entonces parte de la sangre se asigna antes del nacimiento de la placenta y, a menudo, con él. Después del nacimiento de la placenta, el útero se reduce bruscamente.

¿Qué son los periodos de parto?

Esperar a un bebé siempre está asociado con cierta emoción. En particular, debido al próximo nacimiento, las mujeres embarazadas están experimentando por primera vez. La ansiedad excesiva, como regla, surge debido a la falta de conocimiento del lado fisiológico del problema. Para evitar la aparición de un sentimiento de miedo antes del próximo evento, las madres embarazadas deben saber que la actividad genérica es un acto natural destinado a expulsar al feto de la matriz después de que alcance un cierto grado de madurez.

Como resultado de este evento, ocurren cambios en el cuerpo de la mujer, lo que permite que el niño nazca sin obstáculos. Por lo tanto, la expulsión del feto se produce debido a la apertura de la garganta del canal cervical y las contracciones uterinas intensivas. En este caso, el período mínimo permitido para la liberación natural del niño de las membranas es de 28 a 29 semanas de embarazo.

Duración media del parto.

La duración del proceso para cada mujer depende de un gran número de factores tanto exógenos como endógenos. Junto con esto, la duración promedio del parto natural en nulíparas es de 10 a 12 horas, mientras que en las multíparas de 6 a 8 horas. En algunos casos, el proceso puede tomar una naturaleza prolongada y durar de 1,5 a 2 días. El momento es el nacimiento del niño en el mundo dentro de las 3 horas posteriores al inicio de las primeras contracciones uterinas de la mujer.

Periodos de trabajo y su duración.

El proceso sin complicaciones de la aparición de un niño se caracteriza por el cambio sucesivo de una etapa por otra. No hay duda de que cada mujer da a luz de maneras completamente diferentes. Al mismo tiempo, independientemente de la duración e intensidad del proceso, el cuerpo de la mujer sufre invariablemente toda una serie de cambios hormonales y físicos. Estos últimos comienzan a manifestarse ya en la etapa preliminar (preparatoria) y alcanzan su punto máximo en las fases posteriores del parto:

  • revelaciones
  • exilio
  • observación posparto (puerperalnogo).

Preliminar

Esta etapa puede durar desde varias horas hasta días. Durante el período preparatorio, una mujer en trabajo de parto siente solo espasmos leves, que se asemejan a la incomodidad en el inicio de la menstruación. La etapa preliminar se caracteriza por ablandamiento y acortamiento del cuello uterino, abundante flujo vaginal blanquecino. En algunas mujeres, este período puede ir acompañado del llamado entrenamiento de las contracciones sin dolor del útero, que en obstetricia califican como contracciones de Brexton-Hicks y se conocen como precursoras de la apariencia inminente del bebé.

Esta etapa es considerada la más dolorosa y larga. Para las primeras y secundarias, el primer período es desigual. Entonces, en el primer caso, hay una apertura gradual de la cavidad uterina, que dura aproximadamente 10 horas. En el segundo, se observa un alisado y expansión simultánea del canal cervical. La duración del primer período en multíparas es de 6-7 horas. Al mismo tiempo, el alisado del canal cervical y la apertura de la faringe externa se producen bajo la influencia de contracciones de parto, durante las cuales se observan los siguientes músculos en los músculos del útero:

  • contracción - reducción de fibras
  • retracciones - desplazamiento muscular,
  • distracción: tirar de los músculos circulatorios del canal cervical hacia los lados y hacia arriba.

En el contexto de estos procesos, el segmento inferior del útero se vuelve suave, corto, suave. Esta condición indica un nacimiento prematuro. Al comienzo del período inicial, las contracciones uterinas se vuelven regulares, aunque todavía son relativamente raras, de corta duración y débiles, y la mujer en el parto experimenta sensaciones dolorosas de intensidad variable.

Basado en la evaluación de la naturaleza de las contracciones, la tasa de apertura del canal cervical, el primer período incluye las siguientes fases:

  1. Latente: en esta etapa, una mujer experimenta desagradables sensaciones de tracción en la parte inferior del abdomen. En este caso, el intervalo entre las contracciones es relativamente el mismo y asciende a 15-20 minutos. La duración de las contracciones uterinas alcanza los 10-25 segundos. La fase latente del parto dura de 5 a 6 horas y termina con una abertura cervical de hasta 4 a 5 cm. En esta etapa, se puede establecer la anestesia.
  2. Activo - prevé la mejora de la actividad laboral. La fase activa dura de 1,5 a 3 horas. La revelación del canal cervical progresa a 4-8 cm. En el contexto de las contracciones regulares del útero (cada 5-6 minutos), la mujer experimenta un dolor intenso, que a menudo sirve como una indicación para aliviar el dolor del parto. La mayoría de las mujeres durante la fase activa altera la integridad de la vejiga fetal.
  3. Transicional - caracterizado por una cierta desaceleración en el proceso. Además, hay un aumento en el dolor genérico. La fase de transición dura de 1 a 2 horas y termina con la revelación completa de la faringe uterina a 11-12 cm.

Normalmente, todas las etapas de la actividad laboral se reemplazan sistemáticamente. Mientras tanto, en una situación en la que hay una desaceleración en el proceso, es posible asignar estimulantes (goteo con pitocina). Además, si hay una ruptura prematura del líquido amniótico, el médico debe controlar los latidos cardíacos fetales y asegurarse de que el período seco no exceda las 12 horas.

Hacer primíparas

Se sabe que la primera etapa en las mujeres que se están preparando por primera vez para convertirse en madres, es algo diferente que en las mujeres que tienen experiencia en este sentido. Así, en primiparas, se abre por primera vez una faringe interna. Poco a poco, el canal cervical se convierte en forma de embudo. A medida que avanza este proceso, el cuello uterino se alisa por completo. En el futuro, hay un estiramiento y adelgazamiento de los bordes de la faringe externa, que para las personas multíparas puede estar ligeramente entreabierta al final del embarazo.

Al comienzo de esta etapa, las contracciones comienzan en 2-4 minutos y duran de 50 a 60 segundos. En este caso, el cuello uterino está completamente abierto para permitir que la cabeza del bebé permanezca en el canal del parto. En el segundo período, intentos o contracciones espásticas del útero, se unen a las contracciones regulares. Llevar a cabo el parto por períodos ayuda a los especialistas a realizar un seguimiento de este momento de transición claramente y a preparar a una mujer para la expulsión activa del feto del útero.

Además, durante los intentos, se presta especial atención a las técnicas de respiración adecuadas. Durante la erupción de la cabeza fetal, es necesario realizar respiraciones frecuentes poco profundas. En este caso, todos los esfuerzos para empujar al bebé deben enviarse al área de la entrepierna. Como resultado de estas acciones (después de 3-4 intentos), primero aparece la cabeza superior del niño, y luego todo su pequeño cuerpo. Después de la pinza previa, el cordón umbilical del bebé se coloca en el pecho de la madre. En promedio, la segunda etapa dura alrededor de 1,5 horas.

Después de la aparición del bebé, la parte inferior del útero se encuentra al nivel del ombligo, mientras que el órgano en sí está temporalmente en reposo. En este sentido, para estimular el parto y la separación de la placenta, se recomienda sujetar al bebé al tórax. Después de la liberación del "lugar de los niños" (parto posterior), el ginecólogo examina el canal de parto de la mujer en busca de lágrimas, sangrado y, si es necesario, puntos de sutura. En esta tercera etapa del parto no termina. La mujer permanece bajo supervisión médica durante dos horas, después de lo cual es trasladada a la sala con el niño..

Período posparto

Las primeras 6-8 semanas después de la aparición del bebé: este es el momento de la reestructuración emocional y física. Con todo esto, la mujer está experimentando una cascada de cambios hormonales. En las primeras dos horas después del nacimiento, el útero se reduce considerablemente y el sangrado posparto de sus vasos abiertos prácticamente se detiene. En este caso, el proceso adicional de involución de los órganos genitales de cada una de las relaciones sexuales justas se desarrolla de acuerdo con un escenario puramente individual.

Junto con esto, las molestias en el perineo y el área pélvica se observan en prácticamente todas las mujeres, como debo decir, en el dolor de los senos. Este último ocurre uno o dos días después del parto e indica la intensificación del proceso de formación de la leche. Además, durante los primeros días puede haber una clara tendencia al estreñimiento, que es causada por una disminución en el tono de los músculos abdominales. Durante el período de puerpera, se debe prestar mucha atención a las normas de higiene:

  • controlar la limpieza de las juntas, cambiarlas cada 4 horas y retirarlas de adelante hacia atrás,
  • enjuague la entrepierna con agua tibia cada vez que la necesite,
  • limpie los genitales debe moverse de adelante hacia atrás,
  • No toque el perineo hasta que las lágrimas sanen.

Preliminar (preparatorio)

Las señales del nacimiento próximo aparecen unas pocas semanas antes de que nazca el bebé. Después de aproximadamente 36 semanas de embarazo, se notan los siguientes cambios en el cuerpo de la mujer embarazada:

  • Se reduce el peso corporal. En los últimos 14 días, el peso de una mujer embarazada puede disminuir a 1.5 kg.
  • Las gotas del vientre. El niño ocupa un puesto que debe estar al nacer. El abdomen desciende con el útero descendente.
  • La frecuencia de la micción aumenta. Esto se debe al prolapso del útero y al aumento de la presión sobre la vejiga.
  • La frecuencia de los movimientos del niño disminuye. Después de tomar una posición prenatal, el bebé es difícil de mover.
  • Aparecen combates de entrenamiento. Las contracciones del útero son cortas, se detienen después de cambiar la posición del cuerpo.
  • Tapón de moco separado.
  • Periódicamente hay molestias en la región lumbar y en la parte inferior del abdomen, que pasan rápidamente.

Además, la mujer embarazada se vuelve más fácil de respirar, pasa acidez estomacal. En algunos casos, puede haber diarrea. El período preliminar de parto puede durar de 6 a 24 horas. Hay cólicos cortos e indoloros en el útero, la incomodidad pasa inmediatamente después del espasmo. En la etapa preliminar, el cérvix se ablanda y comienza a abrirse.

Unas horas después del inicio de la fase preliminar, los espasmos pueden ser más frecuentes. Sin embargo, a veces la etapa preparatoria toma un carácter patológico. El período patológico preliminar del parto tiene las siguientes características:

  • la aparición de contracciones uterinas dolorosas y agudas,
  • duración más de un día,
  • No hay signos de maduración cervical (no suaviza, no acorta)
  • Canal cervical completamente cerrado,
  • No hay signos de aumento de calambres uterinos.

Si en este momento hay una ruptura del líquido amniótico, puede comenzar el parto normal. Las tácticas de los obstetras en el curso patológico del período preliminar del parto dependen del estado de la madre y el feto. Se pueden usar medicamentos para normalizar el período preliminar del parto.

El primero (agarre)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

Bajo el manejo normal del parto en esta etapa, ocurre la ruptura de las membranas. Sin embargo, muchas aguas comienzan a fluir en la primera fase. El periodo activo es de dos horas. El cuello uterino se expande a una velocidad de 2 cm por hora. Al final de la segunda fase, una abertura de unos 8 cm.

Durante la fase de transición, el dolor durante las contracciones se reduce ligeramente. Los espasmos uterinos ocurren con menos frecuencia, pero continúan abriéndose. La tasa de revelación alcanza 1 cm por hora. Al final de la fase de transición, el cobertizo debe abrirse al menos 10 cm.

En la última fase de la primera etapa del parto, puede sentir que necesita empujar (como un fuerte deseo de vaciar sus intestinos). Sin embargo, los intentos son indeseables porque pueden causar rotura perineal e hinchazón del canal cervical del útero.

Segundo (expulsión del feto)

La segunda etapa del parto se produce después de la apertura del cuello uterino a 10-12 cm. En este momento, la mujer comienza a sentir intentos intensos. Las peleas ocurren cada 3-4 minutos y duran hasta 1 minuto cada una. La cabeza del bebé está completamente bajada hacia la pelvis y comienza a moverse a lo largo del canal del parto.

En este momento es necesario utilizar una técnica de respiración especial para acelerar y facilitar la expulsión del feto. Los obstetras recomiendan que cuando aparezca una contracción, respire profundamente, mantenga el aire en sus pulmones y saque al bebé. Después de esta exhalación, repita la inhalación y empuje hacia afuera. Para una pelea, necesitas repetir estos pasos tres veces.

Durante los intentos, todos los esfuerzos para expulsar al niño deben ser dirigidos al punto donde se siente la mayor presión y el dolor. El cabezal de corte se produce gradualmente. Al principio se muestra un poco, y después del final del intento puede retroceder. La cabeza del bebé generalmente nace por 3-4 intentos.

Cuando esté exiliado, debe escuchar las recomendaciones del obstetra, que controla el proceso. El comportamiento incorrecto puede provocar desgarros perineales, daños en los vasos sanguíneos de la cara y el cuello e hipoxia fetal.

Después de la dentición, el bebé gira ligeramente, aparecen los hombros y otras partes del cuerpo. Tan pronto como el bebé está completamente fuera, los médicos pellizcan el cordón umbilical, que pronto será cortado. El niño se coloca en el pecho de la madre. La duración del segundo período de trabajo es de 15 minutos a 1,5 horas.

Tercero (Secuencial)

Muchos creen que después del nacimiento del bebé termina la actividad laboral. Sin embargo, para completar el parto, es necesario que la placenta (parto) salga del útero.

La conocida definición de este período de trabajo es la última. El parto posterior nace como consecuencia de las contracciones uterinas. Aparecen 10-20 minutos después del nacimiento del niño. Para estimular las contracciones, el bebé se aplica al pecho de la madre.

El tercer período de parto se lleva a cabo por varios intentos. Muchas mujeres no notan el nacimiento de la placenta, ya que las contracciones uterinas se vuelven menos intensas y no se acompañan de dolor intenso. Si la placenta no sale después de 30 minutos, los médicos recurren a una operación especial para extraer la placenta manualmente.

En la etapa final del período posterior al parto, el obstetra examina la vagina de la mujer parturienta para eliminar la posibilidad de que parte del parto posterior permanezca en el útero. Si hay huecos, la mujer queda cosida del daño.

Después del siguiente paso, la madre se queda durante 2-3 horas en la sala de parto. En este momento, los médicos están controlando su condición.

Se toman las siguientes medidas para eliminar el sangrado:

  • coser daño al canal de parto,
  • poner hielo en la maternidad de la mujer
  • administrar medicamentos que estimulen las contracciones uterinas,
  • Hacer inyecciones intravenosas de agentes hemostáticos.

Maneras de facilitar el proceso de nacimiento.

El parto es un proceso fisiológico que se acompaña de dolor severo. Hay varias formas de aliviar la condición de la mujer en trabajo de parto y el proceso de nacimiento:

  • Actividad motora durante las contracciones. Durante las contracciones, los músculos se contraen, por lo que si una mujer se acuesta en este momento, la relajación toma más tiempo, ya que las fibras musculares experimentan una presión adicional. Puede caminar y cambiar las posturas de los calambres hasta el final de la segunda fase de un período de calambres.
  • Masaje de espalda y cintura. Para esta mujer necesita ayuda. Un esposo u otro familiar cercano puede dar masajes a una mujer parturienta en áreas del cuerpo donde experimenta el dolor más intenso. El masaje ayuda a distraerse del dolor y relajarse.
  • Gimnasia respiratoria. La respiración adecuada, la mayoría de las mujeres aprenden en el tercer trimestre del embarazo. El uso de ejercicios de respiración ayuda a relajar y también acelera el acceso de oxígeno al feto.
  • Actitud positiva Muchos expertos señalan que las mujeres que están comprometidas con un resultado positivo, llevan el parto mucho más fácil. Algunas futuras madres están tratando de escuchar música para estar de buen humor.

Se presta especial atención a la anestesia epidural. En la sociedad moderna, tiene una gran popularidad como uno de los métodos para aliviar el dolor. Sin embargo, hay adeptos y opositores de este método para facilitar el trabajo. Entre los aspectos positivos de la anestesia epidural se encuentran los siguientes:

  • Después de la anestesia, la mujer sigue sintiendo contracciones del útero, pero deja de sentir un dolor intenso.
  • La duración de la abertura del útero se reduce,
  • El medicamento ayuda a disminuir la presión arterial, lo cual es importante para las mujeres que sufren de hipertensión.

Sin embargo, este tipo de anestesia también tiene aspectos negativos y contraindicaciones. La anestesia no se puede hacer con enfermedades del sistema hematopoyético, la columna vertebral, manifestaciones inflamatorias en el área de la punción, hipotensión. Los puntos negativos de la anestesia epidural:

  • la posibilidad de reacciones alérgicas,
  • disminución de la actividad del útero durante la expulsión del feto, lo que aumenta la duración del segundo período y con frecuencia conduce a roturas del perineo,
  • Disminución de la actividad refleja del recién nacido en las primeras horas después del nacimiento.

El período posparto

El período de posparto comienza en el momento del nacimiento del parto y dura entre 5 y 8 semanas. En este momento, el útero regresa al estado prenatal y la condición de la madre vuelve a la normalidad. En las primeras horas del período posparto, puede ocurrir sangrado uterino, por lo que la mujer debe acostarse.

Unas horas después del nacimiento del bebé, se le permite a la madre ponerse de pie. Se recomienda vaciar de inmediato la vejiga, a pesar de que la necesidad de orinar en una mujer puede no experimentar durante el día siguiente.

Durante las primeras semanas posparto, la mujer experimentará periódicamente dolor en el abdomen y la parte baja de la espalda, pareciendo contracciones. Esto se debe al hecho de que el útero se reduce gradualmente, volviendo a su posición original. Los principales fenómenos posparto incluyen:

  • secreción sanguinolenta de la vagina durante 5 semanas (la más intensa, en los primeros 7 días),
  • Hinchazón de la mama y aparición de leche 2-3 días después del parto (el momento óptimo para el inicio de la lactancia en primiparous).

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