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Ambliopía de alto grado - tratamiento y prevención de la enfermedad

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Una de las afecciones más difíciles en los oftalmólogos que tratan mal es la ambliopía o el síndrome del ojo vago. Puede ocurrir en personas de diferentes edades y, a diferencia de otras patologías, es casi imposible de corregir con la ayuda de lentes. Para saber qué hacer, si sus familiares tienen tal problema, veamos qué es la ambliopía, por qué surge, qué tipo de síntomas tiene y qué tipo de tratamiento requiere.

Definición de la enfermedad

La ambliopía, también conocida como síndrome del ojo vago, es una de las afecciones más complejas en oftalmología, que es casi imposible de corregir con lentes. Con tal patología, el cerebro percibe incorrectamente la información transmitida desde un ojo. Como resultado, hay varios problemas con la vista: visión poco clara de los contornos de los objetos, definición incorrecta de la distancia entre ellos. Al mismo tiempo, no hay requisitos previos ópticos para tales problemas de visión.

Típicamente, esta enfermedad se desarrolla en niños desde el nacimiento hasta los 7 años. En esta etapa, la patología es susceptible de tratamiento.

Causas

Esta enfermedad puede ser desencadenada por diversos factores. Estos deben incluir:

  • nubosidad de ciertas partes del ojo,
  • bizco
  • trastornos funcionales del sistema nervioso,
  • la presencia de tumores
  • catarata
  • anisometropía.

Los factores que acompañan el desarrollo de esta enfermedad son: prematuridad, parálisis cerebral, deficiencia de peso, la propensión genética de una persona a las enfermedades oculares, incluido el estrabismo.

Además, el riesgo de esta patología aumenta el consumo de tabaco y alcohol por parte de la madre durante el embarazo. En algunos casos, la ingesta de ciertos medicamentos por parte de una mujer durante el embarazo también puede ser un factor concomitante para esta patología.

Dado que es casi imposible en cada caso específico excluir todos los factores del desarrollo de esta enfermedad, es extremadamente importante monitorear constantemente el estado de visión del niño, para brindarle la asistencia médica necesaria, si es necesario. La única forma de eliminar las graves consecuencias de esta enfermedad.

La ambliopía puede ser reconocida por una serie de síntomas característicos.. Estos incluyen:

  • disminución de la agudeza visual de uno o ambos ojos,
  • Dificultades en la percepción de objetos volumétricos.
  • problemas para estimar la distancia de uno mismo a los objetos.

Si una persona también tiene un estrabismo, puede tener quejas de visión doble, así como una desviación del ojo sano a un lado. En este caso, la duplicación y el desenfoque de los objetos desaparecerán cuando se cierre un ojo.

Los síntomas presentados tienen un impacto negativo en la calidad de la vida humana, lo que limita su capacidad para aprender y participar en diversas manualidades. Es por eso que debe prestar atención a estos síntomas y consultar a un médico acerca de esto.

Posibles complicaciones

Si el paciente no recibió el tratamiento adecuado para la ambliopía, puede perder completamente la vista del ojo afectado.. Esta pérdida de visión no puede ser restaurada.

No solo los pacientes que no han curado la enfermedad en absoluto, sino también aquellos que no han completado completamente el curso terapéutico pueden enfrentar tal complicación. Es por esta razón que es tan importante cumplir con las instrucciones del médico para no enfrentar las graves consecuencias de esta enfermedad en el futuro.

Dependiendo de las causas y características de la ambliopía en adultos, el tratamiento puede prescribirse tanto para el tratamiento quirúrgico como para el tratamiento conservador de la ambliopía. Lo mejor es pasar su edad de 6 a 7 años. Si la enfermedad comenzó a tratarse después de 11 años, las posibilidades de un resultado positivo son extremadamente bajas.

Método de medicación

El principal método de tratamiento conservador de la ambliopía es la oclusión. Con esta técnica, cierran el ojo que lo ve mejor, o el que lo ve peor, o uno y otro alternativamente. Esto le permite entrenar los músculos del ojo retrasado y prácticamente igualar la potencia óptica de dos ojos. Se debe tener en cuenta que este método de tratamiento da buenos resultados solo si el niño cumple con los límites de tiempo prescritos para usar el vendaje. Si esto no sucede, el tratamiento terapéutico no dará el resultado deseado.

Además de este método de tratamiento para la ambliopía también se puede asignar a varios físicos. Procedimientos, incluyendo clases sobre preparaciones ópticas especiales. También contribuyen al desarrollo de ojos "perezosos" y le permiten lograr rápidamente el efecto deseado.

Los términos de tratamiento de esta patología en cada paciente son individuales. Pueden ser varios meses.

Quirurgico

Los métodos quirúrgicos se utilizan en el caso de que para un tratamiento exitoso es necesario eliminar la causa de la ambliopía: tumores, párpados colgantes y otros similares.. La operación en este caso se lleva a cabo en un hospital. En el caso de que los médicos tengan sospechas de daños en el sistema nervioso central que causaron dicha patología, el tratamiento debe realizarse junto con un neuropatólogo.

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico no permite curar completamente la ambliopía. Es porque después de él, al paciente generalmente se le prescribe un tratamiento conservador, que restaurará completamente la visión.

Prevención

Para prevenir esta enfermedad, desde el primer mes de vida se recomienda someterse a un examen médico regular por un oftalmólogo para identificar las desviaciones más leves de la norma hacia la ambliopía. Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, se debe prescribir al bebé un tratamiento conservador de inmediato. Si en esta etapa se somete a una terapia completa, se puede lograr una cura completa de la enfermedad.

Cebada en el ojo de un niño: este artículo le dirá cómo tratar esta enfermedad.

Como puede ver, la ambliopía es una condición compleja en oftalmología, que aún es susceptible de corrección con el enfoque correcto para el tratamiento. Para ayudar al niño a enfrentarlo, es extremadamente importante prestar atención inmediata a las primeras manifestaciones de la enfermedad, buscar ayuda médica y someterse a un tratamiento completo, que puede incluir métodos terapéuticos y quirúrgicos. Solo con el cumplimiento de todos estos requisitos puede lograr un resultado estable de corrección de la visión.

Clasificación

Según el tiempo de desarrollo de la patología, se distinguen ambliopía primaria (congénita) y secundaria. Teniendo en cuenta los motivos, se distinguen varias formas de la secundaria: estrabizmática (disbinocular), oscurecimiento (privación), refractiva, anisometrópica, histérica, mixta.

A pesar de las muchas formas de ambliopía, el mecanismo del desarrollo de la enfermedad en todos los casos se asocia con la privación de una visión uniforme y / o conexiones binoculares patológicas, lo que conduce a una disminución funcional en la visión central.

En la base strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) amblyopia Trastorno de la visión binocular debido a la supresión prolongada de un ojo mentiras. La ambliopía estástica es de dos tipos: con fijación central (correcta), cuando la parte central de la retina actúa como un área de fijación y fijación no central (incorrecta), con cualquier otra parte de fijación de la retina. Ambliopía disbinokulyarnaya con fijación inadecuada diagnosticada en 70-75% de los casos. El tipo de ambliopía estrabísica se tiene en cuenta al elegir un método de tratamiento.

Oscurecimiento (privación) ambliopía Debido a la opacificación congénita o adquirida temprana de los medios ópticos del ojo. Se diagnostica si la visión reducida persiste a pesar de la eliminación de la causa (por ejemplo, la extracción de cataratas) y en ausencia de cambios estructurales en las regiones posteriores del ojo.

Con ambliopía refractiva. hay una anomalía de refracción, que actualmente no está sujeta a corrección. En el centro de su aparición se encuentra una proyección larga y constante sobre la retina de una imagen borrosa de objetos del mundo circundante.

Ambliopía anisometropica Se desarrolla con una refracción desigual de ambos ojos, como resultado de lo cual existe una diferencia en la magnitud de la visualización de los objetos en la retina de los ojos derecho e izquierdo. Esta característica evita la formación de una sola imagen visual.

Una forma rara de trastorno funcional que surge sobre la base de cualquier afecto es ambliopía histérica (ceguera psicógena). El grado de pérdida de visión puede ser parcial o completo.

Dependiendo del grado de disminución de la agudeza visual, hay ambliopía débil (0.4-0.8), moderada (0.2-0.3), alta (0.05-0.1) y muy alta (de 0.04). y abajo).

La ambliopía se puede diagnosticar en un ojo (unilateral) o en ambos ojos (bilateral).

Ambliopía - las principales causas, tipos

Respecto a las causas de la enfermedad, existen constantes disputas de especialistas. Las discusiones se deben a la falta de enfoques estandarizados de los criterios para una disminución de la agudeza visual, que puede denominarse ambliopía.

Según estadísticas generalmente aceptadas, la ambliopía entre la población representa aproximadamente el 2% de los casos. En los niños, la gravedad de la enfermedad es algo mayor, alrededor del 4% de los casos. La incidencia de la enfermedad en la edad preescolar es de hasta el 0,4% por año.

Entre todas las formas, las variantes número 2 están generalizadas: disbinocular, refractiva. Estas formas representan alrededor del 90% de los casos.

Factores provocativos para el desarrollo de la ambliopía:

  • Retinopatía del prematuro,
  • Historia familiar cargada,
  • Prematuridad
  • Trastorno mental,
  • Parálisis cerebral,
  • Catarata congénita
  • Anisometropia.

Los exámenes prácticos demostraron el papel provocador de fumar a una madre embarazada en la formación de estrabismo y ambliopía en un niño. Los científicos creen que la discapacidad visual funcional es polietiológica.

Las complicaciones más graves son causadas por la patología de la sensación de color, que conduce a la imposibilidad de conducir un automóvil y viola la coordinación de los movimientos.

En la mayoría de los pacientes, el principal factor de provocación de la ambliopía es el estrabismo. Se han realizado muchas investigaciones que confirman la combinación de estas nosologías.

La razón de la pérdida de color o sensación de luz durante el estrabismo se convierte en una violación de la transmisión de los impulsos nerviosos. En caso de impulsos patológicos del ojo entrecerrado, el cerebro suprime parte de las señales para no crear una diplopía (imagen doble). Con la preservación a largo plazo del estado de los impulsos nerviosos de la retina a la corteza cae. Se forma un círculo vicioso, en el que la ambliopía crea requisitos previos para el desarrollo del estrabismo. La curvatura del globo ocular, por el contrario, reduce la funcionalidad del nervio óptico.

La opacificación de la córnea se forma cuando la ambliopía oculta con la presencia de síntomas adicionales:

  • Hemophthalmus,
  • Distrofia de córnea
  • Catarata
  • Leucoma - nubosidad corneal.

¿Qué es la ambliopía anisometrópica?

La ambliopía no corregida se puede rastrear en el ojo con cambios patológicos marcados en la refracción. En caso de un curso pronunciado, la nosología se convierte en una forma anisométrica, en la que el paciente tiene una fuerte hipermetropía, miopía (más de ocho dioptrías). El tratamiento precoz evita esta modificación.

Los principales tipos de ambliopía o lo que es un "ojo vago".

Antes de contestar qué es la ambliopía, hablemos de las formas de nosología. Sin dominar los conceptos básicos de la clasificación, es difícil diagnosticar la patología.

Dependiendo de la etiología de formas secundarias y primarias aisladas. La diferenciación adecuada le permite determinar el tratamiento óptimo.

Tipos de formas primarias:

  1. Refractiva,
  2. Disbinocular
  3. Histerico

Ambliopía refractiva - una consecuencia de la ametropía desatendida. Se forma una variedad disbinocular en ausencia de tratamiento oportuno del estrabismo. En la práctica, la refracción es más perturbada por el "ojo oblicuo".

La ambliopía mixta implica una combinación de formas disbinoculares y refractivas.

El tipo histérico se desarrolla en pacientes con patología del sistema nervioso.

Tipos de ambliopía secundaria:

  1. Oscurecimiento
  2. Neurogénico,
  3. Maculopático,
  4. Nistagmático
  5. Combinados

Un tipo obstructivo de la patología de la visión ocurre asociado con una imagen dañada en la retina. Con igual probabilidad la patología se localiza en uno o ambos ojos.

La especie maculopática es consecuencia de una lesión retiniana con daño en la zona paracentral o central de la retina.

El tipo neurogénico es una consecuencia de la alteración de la conducción del nervio óptico. Cuando se detecta en una etapa temprana se pueden curar las operaciones.

La forma nistagmática está formada por la fijación a corto plazo de la imagen en la zona central de la retina.

La ambliopía combinada combina las características de todas o varias de las variedades anteriores.

Alta probabilidad de ambliopía en niños nacidos prematuramente, si los padres tienen antecedentes de enfermedades oculares. La variedad histérica se presenta en el contexto de enfermedades neurogénicas y psicógenas: síndrome de Benchman, oftalmoplejía con ptosis y miosis.

Los síntomas comunes de la ambliopía

En la etapa temprana, los síntomas de la ambliopía no se pueden rastrear. Si la patología se forma debido al nistagmo o al estrabismo, los signos de estas enfermedades pasan a primer plano.

Sobre la posibilidad de unirse a la ambliopía se indican ciertos signos:

  • Visión reducida
  • Vértigo al contemplar objetos volumétricos,
  • Una desviación de una vista aparte del enfoque de un sujeto.

Los síntomas descritos son difíciles de detectar en los niños, ya que los bebés no se quejan de deterioro visual o movimiento de objetos ante sus ojos.

Según la pérdida de agudeza visual, se distinguen los siguientes grados:

  • Etapa 1 - visión 0.8-0.9,
  • Etapa 2 - 0.5-0.7,
  • Etapa 3 - 0.3-0.4,
  • 4 etapas - 0.05-0.2,
  • Etapa 5 - menos de 0.05.

El alto grado de ambliopía en los niños se establece al determinar la etapa 4-5. Con tales indicadores, solo la cirugía ayuda a restaurar la visión. La intervención está dirigida principalmente a eliminar las causas de la patología.

Tratamiento de la ambliopía de alto grado.

Los siguientes principios se aplican al tratamiento de la ambliopía de alto grado:

  1. Entrenamiento de los músculos oculares.
  2. Corrección de defectos ópticos,
  3. La eliminación del estrabismo.

La elección de las tácticas de tratamiento depende de la forma de la enfermedad. En el caso del tipo de oscurecimiento, se realiza una operación para extirpar una catarata y reemplazar la córnea (queratoplastia).

Corrección de ambliopía de alto grado.

Para la corrección de la ambliopía de alto grado, la intervención con láser se utiliza para restaurar la forma del globo ocular. Si el paciente rechaza la operación o si es imposible usar métodos quirúrgicos, la corrección de la visión se realiza con lentes y lentes.

Con moderada o leve, el 70% de los pacientes puede curar la ambliopía al usar productos correctivos. El 30% restante de las personas utiliza los siguientes métodos:

  1. Penalización,
  2. Pleoptika
  3. Extracción de cataratas,
  4. Eliminación del estrabismo,
  5. Eliminación de la ptosis.

Para aumentar la carga en el ojo afectado, se recomiendan gafas con composiciones opacas. El enfoque le permite aumentar la agudeza visual. Este método de tratamiento se llama "oclusión".

La duración del tratamiento es determinada individualmente por un oftalmólogo. Los anteojos opacos deben usarse durante al menos 3 horas, pero no deben usarse constantemente.

Oclusión atrópica de ambliopía.

El uso de gafas con puntos opacos individuales no es conveniente para todos los niños. Existe una alternativa a este método: las gotas de atropina. Bajo la influencia de la droga, la pupila de un ojo sano se expande, aparece una imagen borrosa. Como resultado, el ojo opuesto busca compensar la falta de visión, que puede curar la ambliopía.

La corrección de atropina no se aplica universalmente debido a la presencia de complicaciones:

  1. Dolor de cabeza
  2. Irritación de los ojos,
  3. Enrojecimiento de la piel.

Gimnasia para los ojos con ambliopía de diferentes grados.

El fortalecimiento de la gimnasia se utiliza para los trastornos funcionales del nervio óptico. La mayoría de los cambios en la ambliopía asociados con la derrota de los músculos motores intraoculares finos, trastornos metabólicos. Aumenta la efectividad del ejercicio en la estimulación de los destellos de luz de visión.

Existen técnicas combinadas que combinan las ventajas de todos los métodos anteriores. La funcionalidad del dispositivo se basa en el modelo de video estimulación por ordenador.

La esencia de la técnica es la corrección de la función intraocular cuando una persona ve una película u otro material de video. Durante el procedimiento, se registra un encefalograma del cerebro.

El monitor de la computadora crea una imagen cuando se recibe la señal correcta del receptor visual. Con los impulsos nerviosos distorsionados, el gráfico no se fija en la pantalla. El dispositivo hace que los receptores cerebrales reduzcan gradualmente los períodos de visualización de mala calidad.

Tal corrección es altamente efectiva, pero requiere la asistencia constante de clases durante varios meses.

Los principales métodos de corrección de la ambliopía en adultos y niños.

En conclusión, destacamos los principales métodos de tratamiento de la ambliopía en niños y adultos:

  1. Corrección óptica
  2. Oclusión
  3. Penalización,
  4. Estimulación activa de la visión.

La corrección óptica se basa en la formación de una fijación de imagen óptima en la retina de uno o ambos ojos.Es racional utilizar el método en presencia de anisometropía o isometropía con una distorsión de no más de dos dioptrías.

Lentes de contacto, gafas pueden reducir la diferencia de imágenes en ambos ojos. Inconvenientes al usar, el malestar psicológico en los niños hace que sea necesario utilizar otros métodos de tratamiento.

Ventajas de utilizar lentes intraoculares:

  • Eliminación del desequilibrio prismático.
  • Eliminación de la distorsión periférica,
  • Sin malestar psicológico,
  • Proteger de cuerpos extraños.

Las lentes tienen un precio más alto en comparación con las gafas, requieren un mantenimiento cuidadoso.

Ventajas y desventajas de la oclusión.

La oclusión moderna se clasifica en el 3er tipo:

El método directo implica reducir la funcionalidad de un ojo sano, aumentando así la carga en el lado opuesto.

La oclusión inversa se basa en el cierre del ojo afectado, seguido de una corrección farmacéutica. Durante el tratamiento, el diagnóstico de la función visual. Las drogas conservadoras, la estimulación neurofisiológica, la instalación de un oclusor especial en el borde del ojo se utilizan para restaurar la función visual.

El método alternativo consiste en cerrar alternativamente los ojos sanos y enfermos.

Para la duración del flujo se distinguen 3 formas de la enfermedad:

El método de oclusión de más alta calidad se considera directo. No siempre se puede usar en niños, ya que la falta de visión normal causa malestar psicológico. Por esta razón, un niño de hasta 8 años no puede usar métodos efectivos.

La oclusión puede ir acompañada de reacciones adversas:

  1. Mayor severidad del estrabismo,
  2. Disminución de la agudeza visual.
  3. Diplopía,
  4. Alergia en el lugar de fijación del oclusor.
  5. Defectos cosméticos.

El principal problema con el uso de la oclusión en niños es la inclinación al tratamiento. Debido a la negativa a sellar el ojo, el uso de la tecnología informática, es imposible eliminar efectivamente la enfermedad en un niño.

La penalización es un método de tratamiento que crea anisometropia artificial inyectando atropina, mediante la corrección óptica de un ojo sano. Esto aumenta la eficiencia del lado dañado.

Diplomática, terapia visual ortopédica.

El uso de métodos informáticos modernos le permite normalizar una lista de funciones oculares:

  1. Normalización de la visión binocular.
  2. Restauración de la función acomodativa,
  3. Corrección de la percepción espacial.
  4. La exclusión de los movimientos patológicos de los globos oculares.

El equipo apropiado se utiliza para la estimulación visual, un dispositivo llamado "sinoptopor". Uno de los métodos de tratamiento informático se describe anteriormente.

Hay estudios prácticos sobre la posibilidad de corregir la ambliopía con medicamentos: "levodopa", "amblyocore".

La falta de uso masivo de drogas debido a la falta de evidencia de todos los efectos de las drogas en el órgano de la visión.

La elección del método óptimo de terapia debe confiarse a un oftalmólogo cualificado. Solo un especialista podrá elegir el esquema óptimo, realizar una observación dinámica y, si es necesario, ajustar el tratamiento. La ambliopía es la etapa inicial de complicaciones más graves que conducen a la ceguera total. ¡Trata tu salud con el debido respeto!

Causas y tipos

Las causas directas de varios tipos de ambliopía pueden ser múltiples factores.

La causa de la ambliopía disbinocular es el estrabismo concomitante monolateral, cuando el ojo desviado se excluye de la participación en el acto visual. Con el estrabismo, la ambliopía se produce en el ojo entrecerrado. Para evitar la diplopía, el cerebro suprime la imagen que proviene del ojo entrecerrado, lo que finalmente lleva al cese de los impulsos desde la retina del ojo desviado hasta la corteza visual. En este caso, se forma un círculo vicioso: por un lado, el estrabismo es la causa de la ambliopía disbiocular y, por el otro, la progresión de la ambliopía agrava el estrabismo.

El desarrollo de ambliopía obstructiva generalmente se asocia con opacificación corneal (leucoma), catarata congénita, ptosis del párpado superior, distrofia y lesiones corneales, cambios bruscos en el vítreo, hemoftalmos.

La base de la ambliopía anisometrópica es un alto grado de anisometropía no corregida: en este caso, la ambliopía se desarrolla en el ojo con trastornos refractivos más graves. A su vez, las causas de la anisometropía pueden ser altos grados de miopía (> 8 dioptrías bilateralmente), hipermetropía (> 5 dioptrías bilateralmente), astigmatismo (> 2,5 dioptrías en cualquier meridiano).

La ambliopía refractiva se desarrolla con una ausencia prolongada de corrección óptica de la hipermetropía (hipermetropía), miopía (miopía) o astigmatismo. La ambliopía se desarrolla con las siguientes diferencias de refracción en ambos ojos: hipermetrópica> 0,5 dioptrías, astigmática> 1,5 dioptrías, miope> 2,0 dioptrías.

El desarrollo de la ambliopía histérica es causado por factores psicogénicos adversos, acompañados de histeria, psicosis. Al mismo tiempo, se pueden desarrollar discapacidades visuales unilaterales y bilaterales, estrechamiento concéntrico de los campos visuales, pérdida de la percepción del color, fotofobia y otros trastornos funcionales.

Los niños nacidos de un parto prematuro (especialmente con un grado profundo de prematuridad) corren el riesgo de desarrollar ambliopía, con una historia perinatal agobiada, retraso mental, antecedentes familiares de ambliopía o estrabismo. La ambliopía se acompaña de una serie de enfermedades hereditarias: síndrome de Kauffman, síndrome de Bench, oftalmoplejía con miosis y ptosis.

Varias formas de ambliopía tienen sus manifestaciones. Con severidad leve, es posible una variante asintomática.

Los niños, debido a la falta de experiencia sensorial, no pueden evaluar adecuadamente qué tan bien ven y si ambos ojos están igualmente involucrados en el proceso de la visión. Uno puede pensar en la posibilidad de la ambliopía en un niño pequeño en presencia de estrabismo, nistagmo, la incapacidad de fijar claramente la mirada en un sujeto brillante. En niños mayores, la ambliopía puede indicar una disminución de la agudeza visual y la falta de mejoría con respecto a la corrección, un trastorno de orientación en un lugar desconocido, la desviación de un ojo a un lado, el hábito de cerrar un ojo al mirar un objeto o leer, inclinar o girar la cabeza cuando se mira un objeto interesante. Tema, violación de la percepción del color y adaptación a la oscuridad.

La ambliopía histérica en adultos se desarrolla en el contexto de una fuerte agitación emocional y se caracteriza por un repentino deterioro de la visión, que persiste desde varias horas hasta varios meses.

La discapacidad visual en la ambliopía puede variar desde una ligera disminución de la agudeza visual hasta casi su pérdida completa (sensación de luz) y la imposibilidad de la fijación visual.

Diagnósticos

Para identificar la ambliopía se requiere un examen oftalmológico completo. Durante el examen inicial del ojo, el oftalmólogo llama la atención sobre los párpados, la abertura del ojo, la posición del globo ocular, determina la reacción de la pupila a la luz.

La información general sobre el estado de visión se obtiene mediante pruebas oftalmológicas: control de la agudeza visual sin corrección y en su contexto, pruebas de color, perimetría y pruebas de refracción. Dependiendo de la disminución de la agudeza visual, se determina el grado de ambliopía.

La oftalmoscopia, la biomicroscopia y el examen del día del ojo con lentes de Goldman se realizan para examinar las estructuras del ojo. Para determinar la transparencia de los medios de refracción (lentes y cuerpo vítreo), se utiliza un examen ocular en la luz transmitida. Cuando el medio no es opaco, su condición se examina por ultrasonido del ojo.

A partir de los estudios biométricos, el papel más importante lo desempeña la determinación del ángulo de estrabismo de Girshberg y la medición del ángulo de estrabismo en la sináptopa. Con el fin de excluir la ambliopía refractiva y anisometrópica, se muestran estudios de refracción: refractometría y skiascopy.

El examen complejo de pacientes con ambliopía puede incluir tonometría, electrorretinografía y, si es necesario, una consulta con un neurólogo.

Solo el tratamiento temprano, individualmente seleccionado y persistente de la ambliopía da resultados positivos. La corrección se realiza preferiblemente a la edad de 6-7 años; en niños mayores de 11-12 años, la ambliopía es prácticamente no tratable.

El éxito de la corrección oftálmica está directamente relacionado con la eliminación de su causa. Por lo tanto, con la obstrucción de ambliopia, la eliminación de cataratas, la corrección quirúrgica de la ptosis, la terapia de reabsorción o la vitrectomía para la hemoftalmía son necesarios En el caso de la ambliopía disbinocular, se realiza la corrección quirúrgica del estrabismo.

El tratamiento de la ambliopía refractiva o anisometrica se realiza mediante métodos conservadores. En la primera etapa, se asigna una corrección de la visión óptima: se realiza la selección de anteojos, lentes de noche o de contacto, y la anisometropía es seguida por la corrección con láser.

Después de aproximadamente tres semanas, se inicia el tratamiento pleóptico, con el objetivo de eliminar el papel dominante mejor que ver y activar la función del ojo ambliope. Para el tratamiento de la ambliopía, se utiliza pleoptica activa y pasiva.

La pleóptica pasiva consiste en pegar (oclusión) el ojo anterior, el pleóptico activo combina la oclusión del ojo anterior con la estimulación de la retina del ojo defectuoso por medio de la luz, los impulsos eléctricos y los programas informáticos especiales. Entre los métodos de hardware, los entrenamientos abliopía, la estimulación con láser, la estimulación del color de la luz, la estimulación eléctrica, la estimulación electromagnética, la vibroestimulación, la estimulación refleja, los métodos de estimulación por computadora, etc., han sido los más comunes en abliopia.

En niños pequeños (de 1 a 4 años), el tratamiento de la ambliopía se lleva a cabo con la ayuda de la penalización: deterioro dirigido de la visión del ojo dominante mediante la asignación de hipercorrección o instilación de una solución de atropina. En este caso, la agudeza visual del ojo anterior disminuye, lo que conduce a la intensificación del trabajo del ojo ambliope. Cuando ambliopía métodos efectivos de fisioterapia - reflexología, electroforesis vibratoria, medicinal.

Después de la etapa pleóptica del tratamiento, la ambliopía procede a la restauración de la visión binocular, el tratamiento ortopédico. La realización de esta etapa es posible cuando la agudeza visual en ambos ojos es de al menos 0,4 y el niño tiene al menos 4 años de edad. Por lo general, se usa un aparato sinoptóforo para este propósito, mirando a los oculares de los cuales el paciente ve partes separadas de la imagen completa que deben combinarse visualmente en una imagen.

El tratamiento de la ambliopía se lleva a cabo para lograr aproximadamente la misma agudeza visual de ambos ojos. Con la ambliopía histérica, se prescriben sedantes, se realiza psicoterapia.

Pronóstico y prevención

El pronóstico para la ambliopía depende de las causas y el tiempo de detección de la enfermedad. Cuanto antes se inicie la corrección de la ambliopía, más exitoso será el resultado. El mayor efecto se logra cuando el tratamiento se lleva a cabo hasta que el niño alcanza los 7 años de edad hasta que se completa la formación del ojo. En el caso de un tratamiento oportuno y completo de la ambliopía en la mayoría de los casos, es posible normalizar casi completamente la visión. Las personas con ambliopía desarrollan una reducción irreversible persistente de la agudeza visual.

La prevención de la ambliopía se logra mediante exámenes de seguimiento regulares de los niños, a partir de 1 mes de vida. En la identificación de opacidades ópticas del ojo, ptosis, nistagmo, estrabismo, es necesaria la eliminación temprana de los defectos. Se puede lograr un efecto persistente en el tratamiento de la ambliopía con el paso del curso completo del tratamiento, el cumplimiento estricto de las prescripciones del oftalmólogo (uso de gafas, oclusores, examen regular).

¿Qué es la ambliopía?

La ambliopía es una disminución de la agudeza visual en uno o ambos ojos que no es susceptible de corrección óptica, que se produce sin motivo aparente (primario) o debido a la ausencia de condiciones normales para el funcionamiento de la retina (secundaria).

Como hemos señalado anteriormente, las personas con ambliopía no tienen visión binocular por completo. Le permite percibir completamente la realidad circundante, la visión estereoscópica, es decir, la capacidad de determinar la distancia entre los objetos.

Esto a su vez se acompaña de un aumento de la agudeza visual. Solo en presencia de una buena visión binocular es posible trabajar en varias especialidades, en particular, un conductor, un cirujano, un piloto, etc.

Las siguientes condiciones son necesarias para la formación de la visión binocular:

  • la misma agudeza visual en ambos ojos (no inferior a 0,4 para cada ojo),
  • la misma refracción (grado de hipermetropía o miopía) en ambos ojos,
  • Posición simétrica de los globos oculares.
  • Imágenes de igual tamaño en los ojos izquierdo y derecho - isiconia.
  • Capacidad funcional normal de la retina, las vías y los centros visuales superiores.
  • La ubicación de dos ojos en un plano frontal y horizontal.

"Ojo vago" es un término común, no médico, que se usa para describir la ambliopía, porque un ojo con mala vista no parece hacer el trabajo necesario para garantizar una visión normal.

Las causas de la ambliopía pueden ser diferentes. El más común es el estrabismo. La ambliopía con estrabismo es su consecuencia. Sin embargo, puede ser la causa del estrabismo.

Está comprobado que el estrabismo y la ambliopía, como las anomalías de la refracción, son problemas puramente funcionales. Del hecho de que siempre disminuyen con el alivio del estrés, al que van acompañados, se deduce que para su eliminación se puede utilizar cualquier método conducente al logro de la relajación y la fijación central.

Como en el caso de los errores refractivos, el estrabismo desaparece y la ambliopía se corrige tan pronto como una persona logra el control mental suficiente para recordar un punto absolutamente negro.

La prevalencia de la enfermedad es difícil de estimar. Según estimaciones preliminares, está presente en el 1-3.5 por ciento de los niños sanos y en el 4-5.3 por ciento de los niños con otros problemas oculares. Entre todas las formas, las variantes número 2 están generalizadas: disbinocular, refractiva. Estas formas representan alrededor del 90% de los casos.

Por razones, se distinguen varias formas de ambliopía secundaria:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • Oscurecimiento (privación): generalmente se desarrolla con opacificación corneal (mal del ojo), con opacidad de lentes congénitas (catarata congénita), con ptosis.
  • refraccional
  • Anisometrópico: se desarrolla en el contexto de un alto grado de anisometropía. Se desarrolla en el ojo con una anisometropía más pronunciada, no susceptible de corrección,
  • histérica: está formada por trastorno mental: histeria, neurosis. Solo en el tratamiento de este tipo de ambliopía en adultos se puede restaurar completamente la visión normal.
  • mezclado

Factores provocativos para el desarrollo de la ambliopía:

  • Retinopatía del prematuro,
  • Antecedentes familiares cargados en relación a anisometropía, isoametropía, estrabismo, catarata congénita.
  • Prematuridad
  • Trastorno mental,
  • Parálisis cerebral,
  • Catarata congénita
  • Anisometropia.

Es extremadamente importante establecer la causa, ya que las tácticas médicas dependen de ello.

Síntomas de ambliopía

Ambliopía de los ojos derecho e izquierdo.

La ambliopía a veces se conoce como "ojo vago", ya que en el curso del desarrollo de la enfermedad, casi un ojo está casi completamente apagado del proceso de visión, mientras que el segundo ojo se convierte en el "líder" y se hace cargo de toda la carga visual.

Las manifestaciones de ambliopía varían, posiblemente de curso asintomático:

  • La agudeza visual disminuye (no hay mejoría durante la corrección),
  • Se perturban la percepción del color y la adaptación a la oscuridad,
  • Se produce estrabismo (convergente, divergente, etc.).

Los síntomas típicos de la ambliopía son:

  • visión borrosa de uno (derecho o izquierdo), y tal vez ambos ojos a la vez,
  • dificultad de percepción de los objetos volumétricos, estimaciones de la distancia a ellos,
  • doble vision
  • mayor fatiga ocular durante las actividades que requieren atención visual,
  • dificultades de aprendizaje

La discapacidad visual en la ambliopía puede variar desde una ligera disminución de la agudeza visual hasta casi su pérdida completa (sensación de luz) y la imposibilidad de la fijación visual.

La ambliopía monolateral por lo general no causa síntomas que obstruyan significativamente la visión, ya que un ojo sano garantiza una buena agudeza visual.

La ambliopía puede ser temporal y desaparece después de unos días o meses. En general, una reducción de la visión en cualquier tipo de ambliopía puede ser despreciable o muy pronunciada, hasta la ceguera.

El grado de ambliopía de los ojos.

Asignar ambliopía funcional, orgánica e histérica. La ambliopía potencialmente funcional es tratable, mientras que la orgánica en la mayoría de los casos es irreversible.

Según la pérdida de agudeza visual, se distinguen los siguientes grados:

  1. La ambliopía del 1er grado ocurre cuando la agudeza visual es 0,8-0,9. Este grado se llama muy débil.
  2. En el segundo grado, la agudeza visual disminuye a un nivel de 0.5-0.7,
  3. El grado 3 de la ambliopía, que se llama el promedio, corresponde a la agudeza visual de 0.3 a 0.4.
  4. En el estadio 4, la agudeza visual varía de 0.05 a 0.2,
  5. La última etapa es 5.El grado máximo de la enfermedad, en este caso, la visión se reduce a 0.05 y por debajo. Prácticamente no es susceptible de corrección.

Ambliopía en adultos

La ambliopía del ojo es una enfermedad predominantemente infantil, en adultos es bastante rara. Con una forma unilateral de la enfermedad, la enfermedad se diagnostica en un ojo. Con la ambliopía bilateral, la dolencia afecta a ambos ojos.

Al describir los síntomas, se debe tener en cuenta que, con bastante frecuencia, una persona no se da cuenta de que ha desarrollado la enfermedad. La detección de patologías se produce por casualidad. El paciente se convierte en el líder de un ojo, y el cerebro puede percibir solo las imágenes que lo atraviesan.

Uno de los signos en adultos es la doble visión. Se observa en pacientes con estrabismo severo como resultado de la incapacidad del cerebro para combinar dos imágenes muy diferentes en una.

Un deterioro visual agudo que dura desde varias horas hasta meses también puede ser un signo de un síndrome de ojo vago.

En la ambliopía histérica, los adultos se quejan de una fuerte disminución de la visión, que se produce en un corto período de tiempo después de la histeria y la crisis nerviosa.

La ambliopía en los adultos se diagnostica cuando hay quejas de discapacidad visual, así como durante un examen físico.

El tratamiento en adultos es mucho más difícil que en niños. Si las medidas para eliminar las causas del desarrollo de la ambliopía no se toman a tiempo, no será posible restaurar la visión.

¿Cómo es la ambliopía en los niños?

En los niños, la ambliopía se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • colgando los ojos del párpado superior
  • movimientos asíncronos de los globos oculares, movimientos involuntarios de un ojo,
  • el niño inclina la cabeza o entrecierra los ojos cuando trata de examinar un objeto
  • quejas de fatiga rápida, dolor de cabeza al leer, realizar un trabajo meticuloso que requiere mayor fatiga visual (tejido de punto, bordado, etc.).

El tratamiento de la ambliopía en niños debe comenzar con su diferenciación y la identificación de trastornos orgánicos, que también pueden acompañar el estrabismo, el astigmatismo y la hipermetropía. Esto se puede hacer solo con el uso de un método objetivo para determinar la naturaleza de la percepción visual a nivel de la corteza visual del cerebro: el estudio de los potenciales evocados visuales (PEV). Como un electrocardiograma, el SGP refleja objetivamente el trabajo de las neuronas de la corteza visual.

El tratamiento es especialmente efectivo a la edad de 7 años, mientras el ojo todavía se está formando. Después de 7 años, el ojo, como norma, ya está formado y el efecto del tratamiento ya será insignificante, y el pronóstico del tratamiento se deteriorará cada año más y, posteriormente, puede llevar a una disminución irreversible de la visión.

Síntomas de la enfermedad

La ambliopía de grado 3 se caracteriza por una grave violación de la percepción del mundo, que resulta en:

  1. Dolor frecuente y agudo en los ojos.
  2. La aparición de dolor en el cerebro.
  3. Deterioro de la coordinación del movimiento.
  4. La aparición de la fatiga y la debilidad.
  5. Sensación de malestar en el ojo dolorido durante la actividad visual.
  6. La necesidad de entrecerrar los ojos.
  7. Bizco

El aumento de todos estos síntomas ocurre en etapas, y luego comienza una fuerte disminución de la visión. En el mejor de los casos, la falta de un tratamiento oportuno conducirá al hecho de que toda la carga recaerá en un ojo sano y, en el peor de los casos, ocurrirá ceguera.

¿Teniendo en cuenta todos estos argumentos, los jóvenes que han alcanzado la mayoría de edad se preguntan si van a ingresar al ejército con ambliopía?

Todos sabemos que una de las condiciones más importantes para el servicio es una buena visión. Entonces, para entender si esta dolencia es un obstáculo para el servicio militar, es necesario someterse a un examen oftalmológico completo, cuyos resultados decidirán la idoneidad del joven para el servicio militar.

Oclusión - el principal método de tratamiento de la ambliopía

Un tratamiento clave para la ambliopía en niños y adultos es la oclusión, que implica una disminución funcional de la agudeza visual. Su propósito es hacer que el órgano afectado de la visión funcione y salvarlo de la influencia de un ojo sano que suprime las impresiones visuales.

El método de oclusión se basa en la imposición de un vendaje especial en un órgano de visión bien visto.

El tiempo de uso de tales vendajes, llamados oclusores, es de 2 a 12 meses, todo depende de la extensión de la enfermedad. Con la ambliopía de grado 3, el apósito se usa durante 3 a 6 meses.

Los oclusores son de tela, plástico o silicona. Debido a la oclusión, es posible lograr un aumento significativo de la carga visual en el órgano enfermo de la visión, contribuyendo así a su recuperación.

A pesar de muchas ventajas, no debe abusar de los oclusores. El tiempo de uso del vendaje no debe exceder las 7 horas del día. Si lo usa todo el tiempo, puede haber un deterioro en las funciones de un ojo sano. Asegúrese de consultar con su médico sobre el momento óptimo de uso de los oclusores.

La terapia con láser como una forma efectiva de tratar la ambliopía de grado 3

¿Es posible curar la ambliopía de grado 3 utilizando un láser? Muchos pacientes hacen esta pregunta, no es ningún secreto que la terapia con láser siempre ha sido la mejor.

Este procedimiento es absolutamente seguro e indoloro, pero es mejor combinar el método de tratamiento con láser con otras técnicas.

Un alto grado de ambliopía requiere al menos 10 sesiones de terapia con láser. La duración de un procedimiento es de 10 minutos por día.

Es importante Si un paciente tiene oncología, tuberculosis, convulsiones, VIH o enfermedades vasculares agudas, los procedimientos con láser están prohibidos.

Tratamiento moderno con neurovisión.

Recomiendo ver el video de tratamiento con la última tecnología Neurovision. Este es un desarrollo israelí para mejorar la visión en la ambliopía (ojo vago) en adultos, con degeneración retiniana y atrofia de la mácula, nistagmo, deterioro postoperatorio y patologías oculares:

Estimados lectores, recuerde que la elección del método terapéutico más adecuado debe seguir siendo el oftalmólogo. Solo él podrá elegir el régimen de tratamiento óptimo y hacer ajustes a las tácticas de tratamiento, si es necesario.

El alto grado de ambliopía puede llevar a complicaciones graves, por lo que le recomiendo encarecidamente que trate sus ojos de la manera más responsable posible. Si la información fue útil para usted, compártala con sus amigos en las redes sociales y suscríbase para recibir actualizaciones. Todo lo mejor, nos vemos pronto! Sinceramente, Olga Morozova.

Causas de la patología.

Entre las causas más comunes de la enfermedad se puede llamar el tamaño del globo ocular, que difieren entre sí. Para provocar el desarrollo de la enfermedad se puede presentar un estado en el que hay una barrera en el ojo, evitando que el flujo de luz llegue a la retina del ojo. La probabilidad de la aparición de un ojo “perezoso” es muy alta si se diagnostica la córnea en un ojo si se observa una hipermetropía grave o una violación de la forma de la lente. Esto se debe al hecho de que al tener una imagen clara de un solo ojo, el cerebro ignora la señal borrosa del otro ojo.

El estrabismo también puede causar el desarrollo de la enfermedad, ya que el ojo enfermo no participa en el proceso visual y toda la carga cae en un solo ojo, ya que el cerebro suprime la señal proveniente de la retina del ojo segador. A su vez, el ojo "perezoso", ya que mejora el proceso de progresión del estrabismo.

La causa de la ambliopía anisométrica es una enfermedad ocular en la que la refracción de los ojos se desvía del estado normal. El tipo disbinocular es causado por una discapacidad visual crónica en el estrabismo. Los cambios patológicos en las capacidades refractivas del ojo, característicos en presencia de miopía o hipermetropía, contribuyen al desarrollo de tipo refractivo. La enfermedad obstructiva de este tipo es causada por el empañamiento de los ojos.

Síntomas y signos

Un alto grado de ambliopía, asociado con una pérdida significativa de agudeza visual, dependiendo de la variedad, se caracteriza por diferentes características.

Los principales síntomas incluyen:

  • convulsiones frecuentes en los ojos,
  • Sensaciones de dolor en la cabeza.
  • falta de coordinación de movimientos,
  • la incapacidad de navegar de inmediato en un lugar nuevo y desconocido,
  • Estado de ira y fatiga del cuerpo.
  • la necesidad de entrecerrar los ojos para ver el objeto,
  • incomodidad en los ojos cuando mira televisión o trabaja en una computadora.

Estos signos no aparecen de forma inmediata, sino gradual. Sin embargo, si no comienza un tratamiento oportuno, el nivel de visión se reduce tan activamente que puede quedarse ciego. Los síntomas de la ambliopía histérica son alteraciones en la percepción del color, un mayor nivel de fotosensibilidad y una menor visibilidad.

Un signo del síndrome de "ojos perezosos" es un deterioro visual agudo, que dura desde varias horas hasta varios meses. Los signos comunes de la enfermedad incluyen el deterioro de la visión de un ojo, que no se puede corregir con la ayuda de anteojos. En el estrabismo severo, se observa doble visión.

Tratamiento de la enfermedad.


El tratamiento de la ambliopía de alto grado se asocia con grandes dificultades, ya que en esta etapa la enfermedad está muy descuidada. Para el éxito de la eliminación de la patología, es necesario llevar a cabo el proceso de tratamiento en un complejo, bajo supervisión médica constante. Dicho monitoreo es necesario para hacer los ajustes necesarios de manera oportuna. Cuando se diagnostica un tipo refractivo, se usan lentes especiales o gotas, que proporcionan entrenamiento para que el ojo del paciente recupere el funcionamiento normal. En anteojos, una lente para un ojo sano transmite una imagen borrosa y las gotas inculcadas en un ojo sano realizan la misma función.

El método oclusivo es usar un vendaje especial aplicado a un ojo sano o colocar un colgajo para limitar su capacidad de percibir información visual. La aplicación del método de influencia en el órgano de visión con destellos de luz se basa en asegurar una carga uniforme entre el ojo sano y el dañado.

La corrección adicional de la visión se realiza mediante un método láser. La corrección de la visión se lleva a cabo por el método de video - auto-entrenamiento de la computadora. El arsenal de la técnica terapéutica incluye electroestimulación, masaje al vacío, terapia magnética. La intervención quirúrgica se utiliza con mucho cuidado, ya que puede haber contraindicaciones. El método y la duración del tratamiento son determinados por un oftalmólogo.

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