El embarazo

Krivosheya

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Tortícolis muscular innata: acortamiento persistente (permanente) del músculo esternocleidomastoideo, causado por su subdesarrollo o lesión en el parto. Se caracteriza por una inclinación constante de la cabeza en el lado afectado y una movilidad limitada en la columna cervical.

Krivosheya en el recién nacido - una de las patologías infantiles más frecuentes. Lo principal que debe hacerse con este diagnóstico no es entrar en pánico, sino ser paciente y tratar al bebé de manera persistente. Y luego los resultados no tardan en llegar.

¿Qué es la tortícolis?

Los científicos aún no conocen todas las causas de esta enfermedad. Pero, como regla general, se produce como resultado de un embarazo o parto complicado.

  • Causa fetal. La presión prolongada sobre el cuello fetal en la posición incorrecta puede causar isquemia (empeoramiento de la circulación sanguínea) del músculo esternocleidomastoideo (esternoclavicular).
  • Trauma de nacimiento. Durante el parto, el enredo con el cordón umbilical, el uso de pinzas obstétricas o de vacío, lesiones o malformaciones de la columna vertebral, daños en el músculo esternocleidomastoideo y formación de cicatrices en él pueden conducir a un cuello torcido.

Con una presentación de nalgas del feto, el riesgo de esta patología aumenta. Más a menudo la tortícolis se produce en los primogénitos. Los bebés nacidos por cesárea tampoco son inmunes a esta enfermedad. La tortícolis en un recién nacido se puede combinar con displasia de cadera.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Por lo general, la inclinación incorrecta de la cabeza se nota alrededor del día 14 de vida, y solo en algunos casos ya se diagnostica en el hospital. Los siguientes síntomas acompañan a la enfermedad:

  • La cabeza está inclinada hacia el lado afectado,
  • la cara está mirando hacia el lado sano y hacia arriba,
  • el hombro en el lado afectado se eleva,
  • Puede haber una restricción de movimientos en la parte superior del cuerpo,
  • el bebe siempre duerme de un lado
  • la lactancia normalmente se alimenta de un seno y tiene dificultad para alimentarse con el otro (o se niega a comer),
  • Los músculos del cuello en el lado afectado están engrosados ​​(se puede sentir un "bulto" suave en el cuello),
  • ligero aplanamiento de la cabeza, que se corrige después del tratamiento,
  • en casos más graves (y en ausencia de tratamiento), puede haber una deformación significativa de las partes cerebral y facial del cráneo, una curvatura de la columna cervical, torácica y lumbar, un retraso en el desarrollo psicomotor. Tales complicaciones severas se hacen notables después de tres años.

Es decir, si, por ejemplo, un bebé tiene un músculo en el lado izquierdo del cuello, la cabeza se inclinará hacia el lado izquierdo y la cara se verá hacia la derecha y hacia arriba. Es una lesión simétrica (bilateral) extremadamente rara de los músculos civativos.

Si sospecha de tortícolis, asegúrese de consultar a un pediatra. Lo más probable es que deba consultar a varios especialistas, además de una radiografía y una ecografía del cuello (y posiblemente de la articulación de la cadera).

Tratamiento de la tortícolis en niños.

El tratamiento de la tortícolis en los recién nacidos comienza a las dos o tres semanas de edad. Su significado es estirar el músculo afectado. Estos son masajes, fisioterapia, tratamiento postural y fisioterapia. Pero el papel principal en esta situación es asumido por los padres, porque es necesario un monitoreo constante de la posición del cuerpo del bebé y el ejercicio regular. Krivosheya en niños menores de un año generalmente responde bien al tratamiento.

Un tratamiento conservador oportuno da resultados positivos en la mayoría de los casos, y solo el 10% de los pacientes requieren cirugía.

  • Ejercicio terapéutico. Ejercicios especiales dirigidos a relajar y alargar el músculo del esternón, que son realizados por especialistas y, a veces, por los padres después de la aprobación del médico. Los numerosos comentarios positivos de los padres sobre los ejercicios de fisioterapia con recién nacidos distorsionados nos permiten esperar un resultado favorable en la mayoría de los bebés.
  • Masaje de cuello Se utiliza para mejorar el suministro de sangre y normalizar el tono del músculo sano (pero con exceso de estiramiento) y del afectado. Pero en presencia de tejido cicatricial en el músculo, puede estar contraindicado, por lo que el masaje con balbuceo en el tórax se prescribe solo después de un examen cuidadoso y teniendo en cuenta todos los detalles de una situación particular.
  • Fisioterapia Estas son aplicaciones de parafina, UHF, la lámpara “Sollux”, electroforesis con yoduro de potasio e hialuronidasa. Designado para mejorar la circulación sanguínea en los músculos del cuello, la normalización de su tono y la reabsorción de cicatrices.
  • Tratamiento por posición. Colocación de almohadas especiales, control constante de girar la cabeza, cargar correctamente al bebé en sus brazos. Además, podemos recomendar el collar Schantz (fijador ortopédico para reducir la presión en la columna cervical). Esta parte del tratamiento descansa enteramente con los padres.
  • Operación El tratamiento quirúrgico está indicado en casos raros donde la terapia conservadora a largo plazo no da el resultado deseado o el tratamiento no se ha llevado a cabo en absoluto. A que edad es necesaria la operación, se resuelve individualmente.

La tarea

El tratamiento de la tortícolis en niños no tendrá éxito si la familia y los amigos no hacen su propio esfuerzo. Si desea ayudar a su bebé a deshacerse rápidamente de la enfermedad, necesita prepararse para un trabajo largo y arduo.

  • Tendido Hable con su médico sobre la compra de una almohada ortopédica, con la cual se fijará la cabeza del bebé en la posición deseada (discuta los detalles de la colocación de su caso con un especialista). Instale la cuna para que no haya nada interesante desde el lado sano de las migajas, y con el paciente siempre hay juguetes brillantes y los padres suben. Por lo tanto, el bebé a menudo voltea la cabeza hacia el lado adolorido y gradualmente vuelve el músculo a la normalidad.
  • Alimentación Cuando esté amamantando, acople al bebé primero al pecho, girando hacia el cual usará el lado adolorido.
  • Llevando en la mano. Cuando lleve al bebé en sus manos, presione su mejilla contra sí misma para que la cabeza gire hacia el lado afectado.
  • Ejercicios. Discuta con su médico la oportunidad de hacer ejercicio físico usted mismo, además de las sesiones diarias de especialistas. Tal vez le aconseje que tome varias vueltas de cabeza con cuidado y le muestre cómo hacerlo correctamente.

Causas de la tortícolis congénita

La hipertrofia del músculo esternocleidomastoideo con cicatrización y acortamiento es más a menudo la causa de la tortícolis congénita, menos a menudo un defecto en el desarrollo de la columna cervical (por ejemplo, una vértebra en forma de cuña) que se produce debido a una posición anormal de la cabeza del feto durante el embarazo o un traumatismo de nacimiento.

Causas de la tortícolis adquirida

La tortícolis adquirida a menudo se presenta como una complicación de las quemaduras, las enfermedades de la columna cervical y las causas pueden ser:

Hay una tortícolis adquirida debido al proceso patológico de la columna vertebral, los músculos, como resultado de la posición viciosa larga de la cabeza debido a las peculiaridades del trabajo profesional.

Con la existencia continuada de tortícolis, el paciente desarrolla asimetría de la cara (hemihypoplasia de la cara) y el cráneo (escoliosis del cráneo, plagiocefalia), deformidad espinal.

En los niños con tortícolis, a menudo se encuentra la patología neurológica temprana de la FAE, la hidrocefalia (aumento de la presión intracraneal).

El diagnóstico se basa en la posición característica de la cabeza.

Para determinar la causa de la enfermedad es importante la radiografía de la columna cervical.

El tratamiento se determina por la causa: al acortar el músculo esternocleidomastoideo, se realiza una cirugía plástica para cortar o alargar el músculo y restaurar la posición correcta de la cabeza.

Durante el primer año de vida, se realizan masajes y terapia física, pero contrariamente a la opinión generalizada que existe en la antigua Unión Soviética, el masaje no cura la tortícolis y, para los bebés, es, en el mejor de los casos, un procedimiento inútil. El tratamiento quirúrgico se realiza al cabo de un año. La operación consiste en cruzar la parte clavicular del músculo y la fascia pretráquea que se encuentra detrás de él. La terapia manual está indicada en todas las etapas del tratamiento de la enfermedad. Es más efectivo aplicarlo en el cranksha muscular a la edad de los niños. Estirar el músculo enfermo en forma de reparaciones es categóricamente inaceptable, ya que estimula el proceso de cicatrización.

Krivosheya - los principales síntomas:

  • Echando la cabeza hacia atrás
  • Rotación de la cabeza
  • Inclinación de la cabeza hacia el lado enfermo.

La tortícolis en niños y adultos es una condición patológica que se acompaña de una inclinación de la cabeza y su rotación simultánea en la dirección opuesta. Es más común en los recién nacidos. Esta enfermedad puede ser congénita o adquirida. En los adultos, la mayoría de los casos se deben a lesiones.

Krivosheya en los recién nacidos puede ocurrir como resultado de la hipoplasia congénita del sistema musculoesquelético del cuello, y como resultado de una lesión durante el paso a través del canal de parto. A menudo, progresa como resultado del hecho de que el niño está siempre en una posición, si no se desplaza de un lado a otro. En tortícolis es responsable del 0,5-10% de las enfermedades ortopédicas de los recién nacidos.

La posición incorrecta de la cabeza en bebés femeninos es más común que en bebés varones. La tortícolis muscular innata ocupa el tercer lugar entre las anomalías del sistema musculoesquelético en los recién nacidos después del pie zambo y otros defectos.

Causas de los trastornos patológicos.

Hay razones muy específicas para esta patología, entre ellas:

  • Hipoplasia congénita de estructuras óseas o musculares en el cuello o su daño intrauterino debido a anomalías cromosómicas, enfermedades infecciosas durante el embarazo, ubicación inadecuada del feto en el útero,
  • Lesiones durante el paso por el canal de parto.
  • causas que han surgido después del nacimiento de un niño, como la atención inadecuada (en la que se produce la instalación de la tortícolis), traumas, enfermedades infecciosas,
  • Las razones que conducen a la formación de tortícolis en adultos, como enfermedades de la columna vertebral, neuroinfección, traumatismos, enfermedades del sistema nervioso.

Tipos de tortícolis

Teniendo en cuenta el momento de ocurrencia, distingue la tortícolis congénita y la adquirida. Entre la tortícolis congénita, la tortícolis muscular congénita es la más común. Muy raramente la patología congénita en los bebés es causada por el desarrollo anormal de la sección correspondiente de la columna vertebral. También se encuentra la tortícolis espástica congénita.

Entre la tortícolis adquirida en niños, la más común es la tortícolis establecida, en adultos, la tortícolis espástica. También hay una clasificación de lado derecho, lado izquierdo y doble, dependiendo del lado de la lesión.

Cuadro clinico

Los síntomas principales de la tortícolis son inclinar la cabeza en cualquier dirección y girarla, con una lesión unilateral y la inclinación de la cabeza, con una bilateral. Por lo tanto, con un ladrón del lado izquierdo, la cabeza se inclina hacia la izquierda y se gira ligeramente hacia la derecha.

La tortícolis congénita en los niños, causada por el desarrollo anormal de la columna cervical, aparece inmediatamente después del nacimiento. La tortícolis muscular congénita generalmente se hace sentir a las 2-3 semanas de la vida del niño, muy raramente, en la primera semana. Los padres de un niño prestan atención a estos síntomas: la cabeza del niño gira constantemente en una dirección mientras está de pie sobre la espalda, o el niño no puede levantar la cabeza cuando la pone sobre el vientre. Otros signos de tortícolis son congénitos: la palpación del cuello a menudo revela un sello en el lado afectado del cuello. La tortícolis muscular congénita en los bebés es más a menudo unilateral.

El ajuste de la tortícolis ocurre cuando se maltrata a un bebé y se descuida el consejo de los pediatras. Los síntomas de la enfermedad se detectan si el niño se coloca constantemente en un flanco, si los juguetes se colocan en un lado, o si se usan solo en un lado. La tortícolis de ajuste se caracteriza por el hecho de que aparecen síntomas como un retraso en el desarrollo de los músculos en un lado del cuello. Este tipo de tortícolis se corrige más fácilmente.

La tortícolis espástica puede ocurrir tanto en niños como en adultos. El motivo de la aparición de tortícolis espástica congénita en los niños es, por regla general, la desalineación a largo plazo de la cabeza del bebé en relación con el útero durante el embarazo. En los adultos, la tortícolis espasmódica puede ocurrir con enfermedades del sistema nervioso, neuroinfecciones, anomalías espinales o con una cabeza a largo plazo en una posición, por ejemplo, por tipo de actividad. Hay un espasmo del músculo esternocleidomastoideo, que hace que la cabeza se incline y gire. Este tipo de tortícolis es poco tratable. Signos de patología que hablan de alteraciones en la actividad nerviosa:

  • fatiga
  • insomnio
  • dolor de cuello
  • dolores de cabeza

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico en los bebés suele ser realizado por un traumatólogo-ortopedista. Aunque a menudo los padres mismos prestan atención a la asimetría del cuerpo del niño.

El tratamiento de la tortícolis depende de su tipo. Se utilizan métodos tanto conservadores como operativos. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más pronto se podrá corregir la patología. Por lo tanto, es importante buscar atención médica tan pronto como ocurra cualquier síntoma de la enfermedad. El tratamiento es prescrito por un traumatólogo ortopédico.

La tortícolis muscular congénita se puede diagnosticar en el hospital de maternidad, porque después del nacimiento de un niño en muchos hospitales de maternidad, un cirujano ortopédico lo examina. Si el examen no se realizó en los primeros días de vida, el pediatra del distrito envía al niño para que lo examine al ortopedista a la edad de un mes. Al detectar la tortícolis, inmediatamente comienza a sanar. El niño se pone de una manera especial en un lado sano. El masaje con curvaturas de este tipo es bastante efectivo. También prescriben gimnasia terapéutica, si es necesario - el collar del Shantz.

La tortícolis muscular congénita a veces requiere tratamiento quirúrgico, por ejemplo, si hay una cicatriz en el músculo, es necesario extirparlo. La duración del tratamiento se establece y depende de la gravedad de la enfermedad, la puntualidad del diagnóstico.

La instalación de tortícolis con diagnóstico oportuno se trata más fácilmente. Es necesario llevar correctamente al bebé en sus brazos. Es necesario poner al niño de ese lado, lo que el experto aconsejará. A veces incluso estas medidas elementales son suficientes. Pero solo si la tortícolis en los bebés se detecta en las primeras etapas. También se nombraron ejercicios terapéuticos, masajes, métodos de fisioterapia. Es necesario que el especialista realice el masaje para balbucear en bebés, ya que el autotratamiento puede provocar el empeoramiento de la enfermedad.

El tratamiento de la tortícolis espástica debe llevarse a cabo dependiendo de las razones que lo causaron. En los bebés, esta afección patológica causada por la posición incorrecta de la cabeza durante el embarazo se trata con medidas dirigidas a estirar los músculos del lado afectado, que incluyen:

Si la tortocolis espasmódica es causada por la osteocondrosis, es necesario tratar la osteocondrosis. También se utilizan medicamentos especiales para relajar los músculos.

Es especialmente importante llevar a cabo el tratamiento de la tortícolis en los niños a tiempo, de lo contrario, el niño experimentará un desarrollo anormal de los huesos del cráneo y el cuello, que no le permitirán desarrollarse adecuadamente.

Si crees que tienes Krivosheya y los síntomas característicos de esta enfermedad, entonces los médicos pueden ayudarlo: ortopedista-traumatólogo, pediatra.

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La fibrodisplasia (enfermedad de Müncheimer) es una patología genética rara y osificante progresiva causada por una mutación en el gen ACVR1. La enfermedad se caracteriza por anomalías congénitas en la estructura del esqueleto humano, causadas por la osificación del tejido conectivo, músculos, tendones en diferentes partes del cuerpo.

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Absceso de Zagulum: inflamación purulenta de tejido suelto y ganglios linfáticos en el espacio faríngeo. El espacio occipital es un sitio localizado anatómicamente detrás de la faringe. Vale la pena señalar que un absceso faríngeo se diagnostica con más frecuencia en niños que en adultos. Esto se debe a las características estructurales de su faringe y el área faríngea. En la literatura médica, esta afección patológica también se denomina absceso faríngeo posterior o absceso retro-faríngeo.

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

La ptosis o prolapso del párpado superior es una enfermedad de los órganos de la visión, en la cual el párpado superior cubre el iris por 2 milímetros o más. Este trastorno actúa no solo como un defecto cosmético, sino que también interfiere con el desarrollo y funcionamiento normal del ojo.

Con el ejercicio y la templanza, la mayoría de las personas pueden prescindir de los medicamentos.

Síntomas de la tortícolis

Las primeras manifestaciones de la tortícolis muscular no aparecen inmediatamente después del nacimiento, sino 2-3 semanas después, pero a menudo son insignificantes y solo pueden ser detectadas por padres experimentados o un cirujano ortopédico.

A la edad de aproximadamente 3 semanas en el área cervical, hay un engrosamiento y un estiramiento muscular significativo (en el tercio medio o inferior del músculo, por una parte).

Gradualmente, las manifestaciones de la tortícolis aumentarán, mientras que al sondear los músculos, el niño puede arrugarse o ser caprichoso, los intentos de girar la cabeza en la dirección opuesta pueden provocar el llanto y la incapacidad para llevar a cabo la acción.

En caso de lesiones graves, se produce una desviación de la cabeza hacia el lado de la lesión, con la cara girando hacia el músculo sano, la cabeza se fija en esta posición patológica.

Sin una terapia adecuada, el músculo se engrosa y se acorta, se atrofia gradualmente. Los defectos del cráneo se forman con su suavizado en el lado afectado, la asimetría del cráneo y la posición patológica de la cabeza. En lesiones graves, el hombro del lado afectado puede elevarse, los ojos del lado afectado pueden cambiarse y se expresan las deformaciones de las partes facial y cerebral del cráneo.

Desde el lado de la espalda se forma escoliosis cervical, asimetría del cráneo en la oreja y cuello, deformidad muscular.

Diagnósticos

La base del diagnóstico es un examen minucioso del niño por el médico ortopédico y una evaluación visual de la posición de la cabeza, sondeando el músculo y comparándolo con el lado sano, colocando la cabeza en la posición requerida.

Con el fin de realizar diagnósticos adicionales, se realiza una radiografía de la columna cervical y, a veces, se utiliza la RMN de la columna cervical.

Foto: uso del collar de trinchera en el tratamiento de la tortícolis.

Tratamiento de la tortícolis muscular.

La tortícolis muscular en los recién nacidos se puede tratar de forma conservadora, ya que todos los tejidos y músculos aún son maleables, y usted puede estirar y desarrollar un músculo. En el caso de lesiones graves que conducen a un defecto pronunciado, pueden requerirse métodos de reparación operacionales.

La terapia conservadora incluye:

  • realizando una colocación especial en el lateral para estirar los músculos debido a la posición,
  • realizar masajes especiales para mejorar el tono, mejorar la circulación sanguínea y aliviar la inflamación,
  • El uso de diseños ortopédicos especiales, collares de zanja,
  • lámpara sollux o almohadilla eléctrica, electroforesis,
  • La posición especial del niño para dormir con enrollado y plantado debajo de las toallas y los rodillos traseros.

En promedio, la tortícolis se elimina en 5-6 meses, gradualmente el músculo se estira y se compara con el sano.

El tratamiento quirúrgico está indicado para niños a partir de los 2 años, con defectos dermatógenos y musculares graves. El alargamiento artificial del músculo se lleva a cabo con la imposición de construcciones especiales y fisioterapia, masajes y gimnasia para desarrollar y estirar los músculos, elevar el tono.

En promedio, la rehabilitación después de la cirugía toma 2 meses o más.

Mira el video: Semion Krivosheya -70 (Julio 2020).

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